programas

Para el Programa

Para el Beneficiario

Entrega – Recepción Documentos PREPA SÍ 2013-2014
P S 1 3 1 0 0 1 0 2 9 1 3 5 6 3

Entrega – Recepción Documentos PREPA SÍ 2013-2014
P S 1 3 1 0 0 1 0 2 9 1 3 5 6 3

Fecha de: _______________________
INSCRIPCION 24-OCTUBRE-2013

Fecha de: _______________________
INSCRIPCION 24-OCTUBRE-2013

Nombre:__________________________________________________

Nombre: __________________________________________________

1.2.3.4.5.6.-

Solicitud de inscripción (impresión):
Declaración bajo protesta de decir verdad (impresión):
Carta Compromiso (impresión):
Carta Informativa del Seguro Contra Accidentes (impresión):
Póliza de Seguro (impresión):
Comprobante de domicilio máximo con 3 meses
de antigüedad (copia y original para cotejo):7.- Comprobante de inscripción (copia y original para cotejo):
(verificar domicilio del Plantel)
8.- Comprobante de calificaciones (copia y original para cotejo):
9.- Identificación con fotografía (copia):
10.- CURP (impresión):
11.- Número de Monedero Electrónico: __________________________

1.2.3.4.5.6.-

Recibió / Cotejó: ____________________________________________
Nombre y FirmaRecibió / Cotejó: ____________________________________________
Nombre y Firma

Entregó: __________________________________________________
Nombre y Firma

Entregó: __________________________________________________
Nombre y Firma

Este trámite no garantiza tu incorporación al ProgramaPrepa Sí

Este trámite no garantiza tu incorporación al ProgramaPrepa Sí

P S 1 3 1 0 0 1 0 2 9 1 3 56 3

P S 1 3 1 0 0 1 0 2 9 1 3 5 6 3

F - 1 3 1 4 - 0 1

Solicitud de inscripción (impresión):
Declaración bajo protesta de decir verdad (impresión):
Carta Compromiso (impresión):
Carta Informativa del Seguro Contra Accidentes (impresión):
Póliza de Seguro (impresión):
Comprobante de domicilio máximo con 3 meses
de antigüedad (copia y original para cotejo):
7.- Comprobante deinscripción (copia y original para cotejo):
(verificar domicilio del Plantel)
8.- Comprobante de calificaciones (copia y original para cotejo):
9.- Identificación con fotografía (copia):
10.- CURP (impresión):
11.- Número de Monedero Electrónico: __________________________

F - 1 3 1 4 - 0 1

GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
PROGRAMA DE ESTÍMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL
SOLICITUD DEINSCRIPCION
FECHA DE TRAMITE: 24 de OCTUBRE de 2013

1.- IDENTIFICACIÓN
*Apellido Paterno

*Apellido Materno

*Nombre(s)

26/04/1998

15

*Fecha de nacimiento

*Lugar de nacimiento

57572364

GOMF980426HDFDSR00
*Edad

044-55-

*Teléfono Particular ó de Recados

*Sexo

*Curp

franck_barca98@hotmail.com

Celular

*Correo Electrónico

0

SOLTERO

*Etnia

EstadoCivil

ESTUDIANTE

Número de Hijos

12 a 20 años

*Ocupación

SIN DISCAPACIDAD

*Tiempo de residencia en el Distrito Federal

*Discapacidad

2.- DOMICILIO
VASCO DE QUIROGA

#19

* Calle

07440

*No.Exterior

VASCO DE QUIROGA

GUSTAVO A. MADERO

*Colonia

No.Interior

*Código Postal

FRAY BARTOLOME DE OLMEDO Y FRAY JUAN DE PADILLA Y

*Delegación

Entre lasCalles

Manzana

Lote

No.Edif

Rampa

No.Depto

Pasillo

Villa

Andador

Entrada

3.- DATOS FAMILIARES
*Nombre del Padre

GODINEZ

*Nombre de la Madre

MASCORRO

GARCIA

*Apellido Paterno

*Apellido Materno

*Nombre

SANCHEZ

*Apellido Paterno

4.- DATOS ESCOLARES

RENE
MARIA ASUNCION GUILLERMINA

*Apellido Materno

*Nombre

BACHILLERATOInstitución: ESCUELA NACIONAL PREPARATORIA, UNAM

Plantel: PLANTEL 9. PEDRO DE ALBA.
VESPERTINO

Carrera Técnica (En caso de que aplique)

314048934

Ciclo de Ingreso al Bachillerato

TERCERO A?O

*Matricula o Número de Cuenta

*Grado

8.2
*Promedio Ciclo Inmediato Anterior

SISTEMA ESCOLARIZADO

*Turno

*Modalidad

0
*Número de Materias que Adeuda

La inscripción al Programa...