PROLACTINOMA

PROLACTINOMA

PROLACTINA

FUNCIÓN
Lactación en posparto
PRL—Embarazo (Estrógeno,

progesterona, hPl, insulina y
cortisol).
Desarrollo mamario
Producción de leche
PRL- Feto y RN
No tienepapel fisiológico en
función gonadal, pero
hiperprolactinemia lleva a
hipogonadismo

PRL= 400ɰg/día (18.6 nmol/día)
Secreción pulsatil
Depuración: Hígado y riñones.
Vida media: 25-50 min.



5ng/ml (0.23 nmol/L)



13 ng/ml (0.6 nmol/L)

PRL basal

SECRECIÓN
Control hipotalámico predominantemente inhibidor
Dopamina 

AGENTES FARMACOLÓGICOS
Aumento

Disminución

Péptido intestinalvasoactivo

Agonistas de la dopamina (levodopa,
apomorfina, bromocriptina, pergolida)

Antagonistas de la dopamina (fenotiazinas,
haloperidol, risperidona, metoclopramida,
reserpina, metildopa, amoxapina,opioides)

GABA

IMAO
Cimetidina
Verapamilo

Efecto en la Mujer

Efecto en el Hombre

HIPERPROLACTINEMIA
SÍNDROME DE HIPERSECRECIÓN HIPOFISIARIA
MÁS FRECUENTE, QUE INCLUYE A SU VEZ AL
PROLACTINOMACOMO SU CAUSA MÁS
FRECUENTE

Causas

Causas Fisiológicas

Causas Patológicas

Farmacológicos
 Antagonistas de receptores dopaminérgicos

Antipsicóticos – Fenotiazidas – Butiferonas –Tioxantinas –
Risperidona – Sulpirida – Antieméticos – Metoclopramidas Domperidona
 Agentes de depleción dopaminérgica
-metildopa
 Antidepresivos
Tricíclicos - Inhibidores selectivos de serotonina
Hormonas
Estrógenos (altas dosis)
 Opioides
 Verapamilo
 Cimetidina (intravenosa)

Cuadro clínico

Presentación Clínica
 Hiperprolactinemia

En mujeres
Oligomenorrea,amenorrea ,
Subfertilidad,anovulacion (90%)
Galactorrea (62%)
-Disminución de la libido –
– Osteopenia

En hombres
- Disminución de la libido –
Impotencia - Pérdida de vello
pubiano –
Cefalea - deterioro visual hipotuitarismoGinecomastia – Galactorrea

Evaluación diagnóstica

Radiología selar
RM con gadolinio (resolucion de 1mm)
TAC con contraste (resolucion 2mm)
 Microadenomas ≤10 mm (mayoría)
 Macroadenomas ≥10 mm...