Prolapso Genital

Prolapso genital
En particular el prolapso genital es el descenso de los órganos pélvicos secundarios a causa del debilitamiento de la musculatura de soporte del suelo pélvico. Se estima que 9 de 10 mujeres presentan alguna faceta de esta dolencia durante su vida.
Tipos
Se han caracterizado tres tipos de comportamientos:
* Anterior: prolapso en vagina por descenso hacia ella de la uretra o envejiga o ambos (Cistoceles, uretroceles)
* Medio: descenso del útero o de la cúpula vaginal (Prolapso uterino, enterocele)
* Posterior: prolapso de recto (Rectocele).
Causas
Entre las causas más frecuentes se cuentan:
* Traumatismos obstétricos
* Alumbramientos múltiples
* Presencia de fetos de grandes dimensiones
* Deficiencia en la calidad de los ligamentos
* Deficiencia enel tejido conectivo y músculos de la pelvis
* Disminución de los niveles de estrógeno como por ejemplo durante la menopausia.
* Aumento de la presión intrabdominal como consecuencia de procesos de obesidad
* Enfermedades respiratorias crónicas. Ejemplo: asma.
* Lesiones producto de actividades que involucran levantamiento de pesos.
* Casos con antecedentes de cirugía pélvica.
*En mujeres que no han dado a luz, se produce por insuficiencia, gonodal o parálisis nerviosa, alteraciones medulares y con espina bífida.

Como se mide el grado de severidad de los prolapsos?
Los prolapsos se clasifican en base a la cercanía o nivel de protrusion de la pared vaginal o del útero a través del canal vaginal:
Grado 1: pequeña debilidad de la pared o escaso descenso uterino demostrablemediante pruebas clínicas durante el examen físico. La paciente no siente nada y su presencia sólo la establece el médico
Grado 2: la protrusión o el descenso uterino pueden notarse mediante maniobras de "pujo". El defecto se insinúa hasta la entrada de la vulva
Grado 3: la protrusión va más allá de los límites de la vulva, hacíendose evidente a simple vista después de pujar un poco (ver el casodocumentado)
Grado 4 o Procidencia: éste nivel se utiliza para describir el descenso total del útero a través del canal vaginal, acompañado por un cistocele y rectocele grado 3.  Es la eversión total de la vagina como un guante volteado de adentro hacia afuera
RECTOCELE

Rectocele es una herniación del recto hacia la vagina. Se produce por una debilidad o un defecto en el tabique recto vaginal.Causas de Rectocele
Los rectoceles los podemos dividir en anteriores y posteriores, siendo lo anteriores los más frecuentes.
Los rectoceles anteriores se dividen según lugar donde se localice es así que los rectoceles inferiores y medios que son los más frecuentes se deben a traumatismos obstétricos.
En cambio los defectos superiores generalmente van asociados a prolapso uterino.
Clasificación delRectocele
Rectocele Tipo 1, que implica dificultad crónica para evacuar sin prolapso pélvico orgánico.
Rectocele Tipo 2, que consiste en la presencia de prolapso pélvico orgánico.
Factores Predisponentes para Rectocele
Trabajos de parto prolongados, productos grandes, uso de fórceps, multiparidad, involución climatérica, trabajo físico, bronquitis crónica y sobrepeso.

Síntomas del Rectocele
Elrectocele al proyectar la materia fecal hacia la pared vaginal provoca una salida de la evacuación con la consiguiente dificultad para la evacuación y estreñimiento.
Las pacientes con rectocele muchas veces tienen la necesidad de introducir los dedos a la vagina o en la región perineal para facilitar la evacuación.
Otros síntomas importantes son la sensación constante de que algo está ocupando elrecto, esfuerzo excesivo para la evacuación, evacuación incompleta, dolor y presiones vaginales, hemorragia, incontinencia urinaria y dispareunia.

Diagnostico del Rectocele
Se debe poner a paciente en posición ginecológica y pedir que puje con lo que es evidente el rectocele.
Es importante realizar una defecografía para determinar la longitud y el tamaño del rectocele, que es de suma importancia...