Prolapso genital

Prolapso genital
El término prolapso, descenso de una víscera, originalmente aplicado al útero, se puede aplicar también a lesiones combinadas de vagina y vejiga, y de vagina yrecto.
Valoración
El descenso del útero se conoce como prolapso uterino; el de la pared anterior de la vagina y posterior de la vejiga, como cistocele o colpocele anterior; el de la paredposterior o anterior del recto, como rectocele o colpocele posterior.
Causas
Existen factores predisponentes como:
1. Trabajo físico iniciado, tempranamente, después del parto. 
2.Multiparidad. 
3. Retroversión del útero. 
4. Gran adelgazamiento. 
5. Atrofia de tejido en edad avanzada y senil.
La causa principal son los desgarros perineales o la ruptura de los músculosdel suelo pelviano que, en su gran mayoría, se deben a traumatismos del parto; el aumento de la presión intraabdominal determinada por: tos crónica, obesidad, tumores pélvicos, ascitisy constipación crónica y la atrofia de los órganos y músculos consecutiva a la menopausia.
Clasificación
La clasificación por grados, aunque es muy utilizada en Cuba, no permiteestablecer una total idea del cuadro clínico, estas son:
Grado 1: el útero desciende por la vagina, pero el cuello no sobrepasa el introito de la vulva (Fig. 10.1).
Grado 2: el cuello delútero atraviesa el introito de la vulva y sale al exterior, pero el cuerpo uterino se mantiene dentro (Fig. 10.2).
Grado 3: tanto el cuello como el cuerpo uterino salen al exterior (Fig.10.3).

Fig. 10.1. Prolapso uterino de 1er. grado. Tomado de: O. Rigol, Ginecología y Obstetricia, Tomo III, 1ra. ed., 1984.



Fig. 10.2. Prolapso uterino de 2do. grado. Tomado de: O.Rigol, Ginecología y Obstetricia, Tomo III, 1ra. ed., 1984.


Fig. 10.3. Prolapso uterino de 3er. grado. Tomado de: O. Rigol, Ginecología y Obstetricia, Tomo III, 1ra. ed., 1984.