prolapso piso pelvico

PROLAPSO DEL
PISO PÉLVICO

Adriana Torres Peña
Interna Gineco Obstetricia
Universidad de Antioquia

ANATOMÍA

SOPORTE PELVICO
• ANTERIOR: URETRA- VEJIGA
• APICAL: CÚPULA VAGINA O úTERO• POSTERIOR: ANO Y RECTO

Niveles de Soporte de DeLancey
Cúpula

Cistocele y
rectoceles

Uretroceles y
rectoceles

DEFINICIÓN
• Descenso de la pared vaginal anterior, posterior
o apical através de zonas de menor resistencia
en el piso pélvico :

HIATOS GENITAL Y RECTAL

EPIDEMIOLOGÍA
• Existe subregistro
• Sintomático 2-11%
• Riesgo de presentarlo : 40%
• Incidencia aumentaEdad
Mujeres blancas e hispanas

Prevalencia
- Leve- moderado: 48%
- Avanzado: 2%

FACTORES DE RIESGO
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Cirugías ginecológicas
Paridad : 1.2 veces por partovaginal
Episiotomías
Aumento crónico de la presión intrabdominal
Obesidad :40-75%
El tabaquismo
Anomalías del colágeno
El hipoestrogenismo

MECANISMOS
• Debilitamiento
múscular
• Alteraciónsoporte
de los ligamentos
nervio y músculos
del piso pélvico por
un tejido conectivo
alterado

TIPOS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Abultamiento
Sensación de protrusiónDisfunción micción, altera
Incontinencia- urgencia
Dispareunia
Dolor pélvico

DIAGNÓSTICO
• Inspección
• Tacto Vaginal: longitud, tono elevadores, grados
descenso de los elevadores, fallas deltabique y
saco peritoneal

• Evaluar: diámetro hiato genital, longitud cuerpo
perineal

• Pared vaginal anterior
• Falla lateral : se aprecia
la pérdida de los surcos
laterales.
• Fallacentral: se presenta
abombamiento con
pérdida de los pliegues
de la mucosa vaginal.
• Falla posterior del
compartimento anterior
ocurren cuando la fascia
vesicovaginal se
desinserta del anillopericervical.

• Con la valva del espéculo también se evidencia
las fallas de la pared posterior.

Ayudas Diagnósticas
• Ecografía
• Fluoroscopia del piso pélvico
• Resonancia magnética....