promocion de la salud internacional

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PROMOCIÓN DE LA SALUD INTERNACIONAl

Evaluar promotion progress salud, problemas y
soluciones
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DON Nutbeam
Centro Colaborador para la Promoción de la Salud de la Universidad de Sydney, Sydney, Australia

RESUMEN
Varios temas de debate actual en promoción de la salud
evaluación se examinan. Estos incluyen la definición
y la medición de los resultados relevantes a promoción dela salud
ción, y el uso de metodologías de evaluación que
evaluar tanto el resultado logrado y el proceso por el
que se consigue. Se están haciendo progresos considerables
en la comprensión de la complejidad de la promoción de la salud
actividad, y en la correspondiente necesidad de sofisticada
medidas y diseños de investigación de evaluación que reflejen
esta complejidad. Las más poderosasformas de la salud
acción de promoción son los que son a largo plazo, y
menos fácilmente predicho, controlado y medido por con-
medios convencionales. Frente a esto, importantes y valorados
avances en el conocimiento y credibilidad han venido de
intervenciones más estrechamente definidas y controladas, que
han sido evaluados a través de la aplicación de más
diseños experimentalestradicionales. Esta tensión entre
`Rigor científico" y las ventajas percibidas (en largo
efectividad a largo plazo y mantenimiento) procedente de la
contenidos y métodos de la comunidad menos bien definido
programas controlados sigue planteando pro- técnico
blemas en la evaluación. Es importante fomentar y desarrollar
diseños de evaluación que combinan las ventajas de
diferentes metodologías deinvestigación, cuantitativos con calidad
itative, en formas que sean pertinentes para la etapa de
desarrollo de un programa. El uso de una diversa
gama de fuentes de datos y de información, generalmente,
proporcionar más esclarecedor, evid- relevante y sensible
cia de los efectos que un solo estudio `definitiva '. Evaluación
ciones tienen que ser adaptada a la actividad y
circunstancias deprogrammesÐno individuo individuales
metodología es adecuado para todos los programas.
Palabras clave: evaluación; promoción de la salud; medición
INTRODUCCIÓN
En últimos 20 años se ha producido un enorme
el crecimiento en el volumen de la investigación que es de
relevancia para la promoción de la salud. Esta rápida
ampliar la base de la investigación ha avanzado know-
cornisa y una mejorcomprensión de la determinación
nantes de la salud en las poblaciones, y cómo
lograr un cambio en esos determinantes a
mejorar la salud. tienen que ser capaces de juzgar con con- razonable
confianza el éxito de un programa en relación con
sus objetivos definidos, como una forma de retroalimentación sobre
rendimiento; la de los administradores que necesitan estar
capaz de juzgar el éxito (oprobable éxito) de
programas con el fin de tomar decisiones acerca de
cómo asignar recursos, y ser responsable de
esas decisiones a los financiadores, incluyendo la com-
representantes comunitarios y electos; y la de
académicos que necesitan para poder juzgar el éxito en
para mejorar el conocimiento y la comprensión
de causa y efecto en las intervenciones (Green, 1987;
Weir, 1991; Holman etal., 1993; Viney, 1996).
Correspondientemente, existe en la actualidad un vasto SPEC-
trum de enfoques de la evaluación que se utilizan
en promoción de la salud. Estos van desde altamente
estructurado,
metodología impulsada
evaluaciones,
ejemplifica los ensayos controlados aleatorios,
hasta estructurado mucho menos rígidamente, altamente
formas participativas de investigación y evaluación.Dar sentido a esta diversidad ha sido un fío
desa-, y varios modelos estructurados para la planificación
y evaluación de los programas de promoción de la salud
se han desarrollado como parte de la respuesta a
este desafío (Sanderson et al., 1996).
Este énfasis en la estructura y la secuencia en
planificación de la promoción de la salud ha sido importante en
establecer la credibilidad de...