promocion de salud en chile

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN CHILE
Chile ha tenido cambios muy rápidos en su perfil epidemiológico y nutricional. De una situación pre transicional, con predominio de enfermedades infecciosas y materno-infantiles en la década del 60, pasó rápidamente a una situación post transicional con predominio de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), accidentes y problemas de salud mental a fines dela década del 80 (1).
Según el censo de 2002 (2), Chile es un país altamente urbanizado, con un 86% de población urbana, con lo cual ha mejorado el acceso al agua potable, alcantarillado, educación y servicios de salud. Junto con estos aspectos positivos, aparecen otros relacionados con el deterioro de la calidad de vida, especialmente en los más pobres, como son la alimentación inadecuada, elsedentarismo, el consumo excesivo de tabaco, alcohol y drogas, la contaminación del aire y falta de espacios para recreación en las grandes ciudades, junto con el aumento de la delincuencia, violencia e inseguridad en las personas (3). Si bien Chile aumentó al doble su ingreso per cápita en la década del 90, esto no significó necesariamente un aumento de la calidad de vida ni la disminución de lasinequidades, persistiendo un 20% de pobreza con un 7% de extrema pobreza. Gran parte del aumento de ingreso, en especial en el sector más pobre, se destinó a comida rica en grasa y azúcar refinada, como es la comida chatarra y bebidas gaseosas, a compra de televisores, electrodomésticos y automóviles, con lo que disminuyó la actividad física y se incrementó el consumo de tabaco y alcohol, queinciden directamente en la salud de las personas. Esto significó un aumento explosivo de la obesidad y sedentarismo (4), así como del tabaquismo en la población chilena, especialmente en los niños, adolescentes y mujeres en edad fértil (5); fenómeno que también se ha ido produciendo en muchos países.
Por otra parte, se revaloriza a nivel internacional la influencia de los diferentes determinantes de lasalud, en particular los de carácter socio-económico, psicosociales y ambientales (6,7). Como respuesta a esta evidencia surge en los últimos 20 años, la nueva estrategia de promoción de la salud, que incluye la movilización de recursos sociales para enfrentar los riesgos de enfermar (8). Uno de sus hitos fundamentales los constituye la Primera Conferencia Mundial de Promoción de Salud en Ottawaen 1986, cuya Carta propone una combinación de estrategias especificas: acciones del estado (políticas públicas saludables), de la comunidad (acción comunitaria), de los individuos (desarrollo de hábitos y capacidades personales) y del sistema de salud (reorientación de servicios de salud). Directrices que continúan reforzándose por OPS/OMS y los Gobiernos en las posteriores ConferenciasMundiales, hasta llegar a la Quinta Conferencia Mundial de México 2000 (9,10,11).
El objetivo de este artículo es describir los fundamentos, el diseño y las estrategias de la política de Promoción de Salud en el país, identificando los puntos críticos y avances en el proceso.
II. AVANCES EN PROMOCIÓN DE SALUD
El cambio del perfil epidemiológico y la situación de los factores de riesgo descritaanteriormente hizo necesario readecuar las políticas y prioridades de salud en 1997 (12). El Ministerio de Salud redefinió sus prioridades sanitarias en consideración al resultado del estudio de Carga de Enfermedad (13,14). De acuerdo a los años de Vida Saludable perdidos, las prioridades establecidas, fueron las que aparecen en orden alfabético en el Cuadro 1.
De acuerdo a la experiencia internacional yla evaluación de intervenciones (15), además de la alta prevalencia e impacto en el país de estas prioridades, los cuatro grupos de problemas de salud pública con condicionantes comunes que pueden ser abordados adecuadamente desde la Promoción de Salud son los cardiovasculares, salud mental, accidentes y cáncer.

Casi simultáneamente con la redefinición de prioridades, y teniendo en cuenta la...