proncipios de diseccion

Principios generales de disección
La disección es una técnica anatómica que nos permite mediante el uso de diferentes instrumentos exponer de forma sistemática los diferentes elementos que configuran las regiones del cuerpo humano Las regiones del cuerpo humano se organizan topográficamente en diferentes planos que se suceden desde la superficie, piel, hacia la profundidad, huesos yarticulaciones. En el aparato locomotor es en el plano del tejido celular subcutáneo y sub-aponeurótico donde se encuentran contenidos los vasos, nervios y músculos de la región.Antes de iniciar una disección es necesario un estudio exhaustivo de sus límites, planos y contenido. Una vez completado el estudio teórico es necesario disponer del instrumental adecuado para realizar el trabajo.
El primer paso esmontar el bisturí. Se abre el envoltorio de la hoja con precaución. Con una pinza Kocher, se toma la hoja firmemente por fuera de la ranura. Se introduce la parte delgada del mando por su ranura hasta que una y otra queden sólidamente encajadas. Cuando la hoja no corta o se desea su eliminación se procede de forma inversa.Se levanta ligeramente la pestaña de la hoja a la vez que se la traccionacon la pinza Kocher. La hoja debe siempre tirarse a un contenedor para evitar que pueda causar cualquier tipo de daño: envases de plástico dispuestos en el laboratorio y en el salón de TP.Las pinzas pueden ser sin dientes y con dientes. Se agarran entre el pulgar e índice. De esta forma se asegura una mayor movilidad a la vez que fuerza y precisión en su uso. Las tijeras, al igual que las pinzas,pueden ser de muy diversas longitudes y formas con las puntas agudas o romas. Se agarran con el pulgar y el anular. De esta forma se asegura una mayor amplitud de sus brazos a la vez que en su uso podremos trabajar con un mejor apoyo y por tanto precisión a la hora de cortar. Las tijeras se agarran con el pulgar y el anular (fig 8). Pinzas y tijeras es un binomio que se usa conjuntamente. Mientrasque con las pinzas en una mano aseguramos la presión de una estructura con las tijeras en la otra la manipulamos para proceder a su corte, separación o limpieza.Empezaremos la disección de cualquier región definiendo sus límites sobre la piel (véase la entrada del blog: zonas de incisión)La incisión cutánea más propia para poner un músculo al descubierto, es una incisión paralela a la dirección desus fibras, que siga el eje mayor del miembro a igual distancia de sus bordes. En las dos extremidades de esta incisión principal se hacen otras dos perpendiculares a ella, que permiten disecar dos colgajos cutáneos que se levantan sucesivamente.
Con el bisturí incidimos sobre las líneas marcadas dejando siempre dos lados sin cortar para abrirla como las tapas de un libro. Para evaluar laprofundidad del corte es conveniente tensar la piel con dos dedos al tiempo que realizamos la incisión. Para levantar la piel se toma y tracciona uno de sus ángulos con pinzas con dientes. Traccionar y cortar son pues el ejercicio para levantar la piel. La disección del plano subcutáneo, es aparentemente difícil por su rico contenido en grasa. ¿Cómo disecarlo? Sabiendo donde están los elementos noblesque lo integran procederemos de la forma siguiente. Traccionamos con las pinzas un pequeño cúmulo de grasa mientras que con las tijeras lo pinchamos superficialmente. Al abrir con cuidado los brazos de la tijera comprobamos si entre ellos se observa alguna estructura o es transparente. Así paulatinamente girando en torno al pedículo pinzado procedemos a la eliminación de la grasa. En caso deobservar una estructura pasaremos a reconocerlo por su color y textura. Un vez reconocida una estructura pasamos a identificarla, por ejemplo ¿qué vena es?, para finalmente limpiarla. Para limpiarla seguiremos la secuencia del flujo de sangre que por ella transita, de distal a proximal. De esta forma no perderemos ninguno de sus afluentes.
En el caso de una arteria o de un nervio procederemos en...