Pronostico con pacientes con lumalgia

Cir Cir 2011;79:286-302

Parámetros de práctica para el manejo del dolor de espalda baja
Uría Guevara-López,* Alfredo Covarrubias-Gómez,** Jorge Elías-Dib,*** Alejandro Reyes-Sánchez, & Tatiana Sofía Rodríguez-Reyna°
resumen
El dolor en sus diversas modalidades es la causa más frecuente de consulta médica, en nuestro país por su elevada frecuencia se ha considerado un problema de saludpública. Su manejo inadecuado tiene severas repercusiones físicas, psicoafectivas y económicas para el paciente, su familia y los servicios públicos de salud. A pesar de este panorama no existe un acuerdo respecto a la aplicación de los mejores métodos diagnósticos y terapéuticos. Se invitó a un grupo de médicos especialistas del sector público y privado de diversos estados, que contaran con experienciaen la valoración y tratamiento de pacientes con dolor de espalda baja, para desarrollar parámetros de práctica para su mejor atención. Siguiendo los lineamientos empleados por otros grupos de consenso, se llevaron a cabo reuniones para analizar y discutir la evidencia literaria publicada para la atención del dolor de espalda baja (lumbalgia). Las recomendaciones obtenidas se clasificaron deacuerdo con su fuerza metodológica. Como resultado de esta reunión se obtuvieron recomendaciones consensuadas basadas en niveles de evidencia y conclusiones de tipo operacional, planes proactivos educacionales, políticas institucionales y recomendaciones diagnósticas y terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, para facilitar a los médicos mexicanos un mejor tratamiento del dolor de espalda baja.Palabras clave: Dolor de espalda baja, lumbalgia, guía clínica, parámetros de práctica.

abstract
It has been documented that pain in its diverse modalities is the most common cause of medical attention. In Mexico, an increase in its frequency has promoted its consideration in several health programs. On the other hand, inadequate pain management will cause severe physical, psychoaffective,and socioeconomic repercussions for patients, families, and public health services. Despite this panorama, there has not been an agreement to establish better diagnostic and therapeutic methods for the management of chronic pain. A consensus group was reunited and was integrated by medical experts from private and public institutions and from various states of the Mexican Republic. To assure thedevelopment of these practice guidelines, these experts had experience in the assessment and treatment of conditions causing pain. With the guidelines used by other consensus groups, meetings were held to analyze and discuss published literary evidence for the management of low back pain. The recommendations were classified according to their methodological strength. As a result of this meeting,consensus recommendations were based on evidence and operational conclusions of such proactive educational plans, institutional policies and diagnostic recommendations for pharmacological and nonpharmacological treatment in order for Mexican physicians to provide a better therapeutic approach to low back pain. Key words: Low back pain, lumbalgia, clinical guideline, practice guidelines.

* Direcciónde Educación e Investigación en Salud, Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, D. F. ** Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), Secretaría de Salud, México, D. F. *** Departamento de Urología, INCMNSZ. & División de Cirugía Especial,Instituto Nacional de Ortopedia y Rehabilitación, Secretaría de Salud, México, D. F. ° Departamento de Reumatología, INCMNSZ. Correspondencia: Uría Guevara-López. Dirección de Educación e Investigación en Salud, Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, Av. Instituto Politécnico Nacional 1521, Col. Magdalena de las Salinas, 07760 México, D. F. Tel: (55) 5747 3500,...