propedeutica del cuidado

AMEBIASIS
Enfermedad parasitaria causada por Entamoeba histolytica, que va desde portadores asintomáticos hasta formas invasivas. Su vía de transmisión es fecal oral y predomina en climas cálidos y tropicales.
EPIDEMIOLOGIA
La infección tiene prevalencia mundial, en países pobres con deficiencias sanitarias, se calcula que aproximadamente 500 millones de personas en el mundo son portadores,es la causa de entre 50 000 y 100 000 muertes al año. En México la distribución de la infección asintomática es similar en ambos géneros, pero la infección invasiva se encuentra en mayor proporción en e l sexo masculino.
ETIOLOGIA
La entamoeba histolytica es un protozoario intestinal formador de seudópodos, destacando entamoeba dispar, se ha relacionado con las infecciones asintomáticas que nodesencadenan una respuesta con anticuerpos séricos. La entamoeba histolytica se presenta en dos formas evolutivas trofozoito y quiste, el trofozoito tiene un tamaño de 25 Um y los trifozoitos invasivos tienen un tamaño mayor, poseen la capacidad de “lisar” tejidos humanos en base en diferentes moléculas mediante las cuales realizan el daño a los tejidos,los quistes excretados por las hecespermanecen viables por semanas o meses y la infección puede darse con la ingestión de tan solo un quiste.
FISIOPATOLOGIA
El periodo de incubación en promedio de 1 a 4 semanas.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Portador asintomático: excreción de quistes, pero sin presentar sintomatología
Rectocolitis amebiana: ocurre en 1 de cada 100 que se infectan se instala de forma gradual y se manifiesta enevacuaciones macroscópicamente sanguinolentas, distención, flatulencia, dolor abdominal majo, pujo y tenesmo; y fiebre en un tercio de los casos, en los niños se presenta como rectorragia sin evidencias de diarrea.
Colitis fulminante: diarrea profusa con datos de peritonitis y de afectación sistémica como la leucocitosis e hipotensión.
Mega colono toxico: tratamiento inadecuado con esteroides no respondea los fármacos, y requiere colectomia.
Ameboma: lesión anular del colon es mas frecuente en el ciego y colon ascendente, responde al tratamiento anti amebiano.
Abscesos hepáticos: es la forma más frecuente de presentación extra intestinal. Puede ser curso agudo ( 0.5cm en mas de los dos sitios)
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
• Dermatitis
• Parotiditis
• Infección recurrente o persistentedel tacto respiratorio, sinusitis u otitis media.
Categorías B:sintomatología moderada
• Anemia
• Meningitis bacteriana, neumonía o sepsis.
• Candidiasis orofaringea> de 2 meses en mayores de 6 meses de edad
• Miocarditis
• Infección por citomegalovirus antes del mes de vida
• Diarrea recurrente o crónica
• Hepatitis
• Estomatitis por virus del herpes simple (VHS) recurrente (>2 episodiosde un año)
• Neumonía
• Nefropatía
• Nocardiosis
• Fiebre persistente (>1 mes) • toxoplasmosis del mes de vida
• varicela complicada
Categorías C: sintomatología grave
• Infecciones bacterianas severas, meningitis, infección ósea o articular.
• Candidiasis esofágica o pulmonar
• Criptococosis extrapulmonar
• Criptosporidiosis diseminada
• CMV después del primer mes de vida(en unsitio diferente o hígado bazo o ganglios linfáticos)
• Leuco encefalopatía multifocal progresiva
• Infección por VIH ulcera mucocotenea >1 mes, o bronquitis, o esofaringitis en > de un mes de edad
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma primario de cerebro
• Linfoma de Burkitt o e células B
• Encefalopatías > de 2 meses perdida de la capacidad intelectual, atrofia cerebral déficit dimétrico adquirido.• Sepsis por pneumocystis
• Toxoplasmosis del cerebro en mayores de un mes de edad
• Síndrome de desgaste perdida de peso persistente >10% del peso o porcentaje del peso y l altura en mayores de un año menores 5to percentil en la talla en dos mediciones consecutivas> 30 días de diferencia mas diarrea crónica.


Cuadro 101-2 categorías inmunológicas basadas en CD4 y porcentaje de...