propedeutica del recien nacido

INSTITUTO DE SUPERACION INTEGRAL
ITSI DE LEON
MATERIA:
PEDIATRIA
MAESTRO:
HECTOR TEMA :
PROPEDEUTICA MÉDICA DEL RECIEN NACIDO
GRADO: 5º GRUPO: ”N”FECHA:
22-Noviembre-2011
1.0.1.-OBJETIVO
Que se conozcan los diferentes criterios para valorar inmediatos ymediatos que se deben realizar tanto en sala de partos, como en cunero.
1.1.0.- DEFINICION
Recién nacido, es la etapa del ser humano que comprende desde el nacimiento hasta los 28 días.
1.2.0.-DIVISION DEL R/N
A su vez se subdivide en:
Neonatal temprano o período hebdomadario (los primeros siete días)
Neonatal tardío, de los 8 a los 28 días.
Macroambiente
MatroambienteMicroambiente
1.2.1.-ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE EXPULSION
Perilla de goma succionador mecánico
Ligadura umbilical, tijeras, guantes
Catéteres de aspiración 5,8 y 10 u. Fr
Bolsa de ambú para reanimación con máscaras faciales
Tubos endotraqueales de 2.5 a 4, laringoscopio con hojas rectas 0 y 1, fuente de oxígeno, perillas para aspiración
1.3.0.-EVALUACIÓN DEL RECIEN NACIDO
Lavaloración del recién nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo.
Además nos permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del recién nacido y su Exploración Física.
1.3.1.-VALORACION DE APGAR
Para reconocimiento de funciones cardiovasculares respiratorias y neurológicas
Evaluaciónclínica del RN realizada al 1 y 5 minutos del parto,
Si está comprometido, la evaluación se repite a los 10 y 20 minutos.
PUNTUACIÓN 0 1 2 PULSO CARDIACO ( - ) -100 + 100 ESFUERZO RESP. AUSENTE IRREGULAR LENTO LLANTO BUENO TONO MUSCULAR DEBIL CIERTA FLEXIÓN EXTREMIDADES MOVIMIENTOS ACTIVOS MUECA TOS ESTORNUDOS IRRITABILIDAD REFLEJA (SUCCIÓN NASAL) NO RESP. COLOR AZUL PÁLIDO EXT. AZULES ROSADO 4 A 6CONDICIONES CLÍNICAS RECIÉN NACIDO VIGOROSO, CONDICIÓN SATISFACTORIA LEVEMENTE DEPRIMIDO, ASFIXIA MODERADA APNEA PRIMARIA SEVERAMENTE DEPRIMIDO, PROBABLE ASFIXIA SEVERA O GRAVE, CONSIDERAR APNEA SECUNDARIA PUNTAJE DE APGAR 0 A 3. EL PUNTAJE QUE SE DEBE OBTENER ES DE 7 O MAYOR.
1.3.2.-VALORACION DE SILVERMAN ANDERSEN
Para descartar signos de insuficiencia respiratoria
SILVERMAN CALIFICAMOVIMIENTOS TORACO-ABDOMINALES -RETRACCIÓN INTERCOSTAL RETRACCIÓN XIFOIDEA -ALETEO NASAL-QUEJIDO RESPIRATORIO
GRADO 2 GRADO 1 GRADO 0
R.N. Con Apgar mayor de 7 al minuto, en sala de expulsión
Aseo ocular y eritromicina, cloramfenicol oftálmicos dos gotas en cada ojo, una dosis
Vitamina K, 1 mg. I.M. dosis única
Verificar permeabilidad esofágica por medio de sonda gástrica
Verificarpermeabilidad rectal con termómetro
Identificación con huella plantar, fotografía, collar y/o brazalete

1.4.0.-VALORACION DE EDAD GESTACIONAL
Criterios para valoración de edad gestacional
Método de Usher
Método de Harold Capurro
Método de Ballard
Método de Dubowitz
1.4.1.-VALORACIÓN DE USHER DE 36 A 40 SEMANAS:
PLIEGUES PLANTARES NÓDULO MAMARIO CABELLO PABELLÓN DE LA OREJA TESTÍCULOS YESCROTO LABIOS Y CLITORIS SOLO PLIEGUES TRANSVERSALES ANTERIORES 2mm DELGADO TIPO PELUSA FLEXIBLE Y SIN CARTÍLAGO TESTÍCULO EN PORCIÓN INFERIOR DE CONDUCTO INGUINAL. ESCROTO PEQUEÑO CON POCAS ARRUGAS CLÍTORIS PROMINENTE. LABIOS MAYORES PEQUEÑOS Y AMPLIAMENTE CERRADOS ALGUNO QUE OTRO PLIEGUE EN LOS 2/3 ANTERIORES 4 mm DELGADO COMO PELUSA ALGO DE CARTILAGO TESTÍCULOS DESCENDIDOS ESCROTO POCO...