Propedeutica respiratoria
Páginas: 10 (2385 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2012
Ayudas diagnósticas en Patología Respiratoria
Exploración funcional pulmonar
Espirometría
La espirometría es la prueba funcional respiratoria que mide volúmenes y capacidades pulmonares. Existen dos tipos, en función de que la maniobra espiratoria sea o no forzada, desde la posición de inspiración máxima. En razón de una misma maniobra de espiración forzada se introducen la valoración de lacurva flujo volumen y la medida del máximo flujo espiratorio (PEF).
Volúmenes y capacidades pulmonares
(Ver Figura 13 y 14)
VT: Volumen circulante o volumen corriente. Representa el volumen de aire movilizado en cada respiración normal.
IRV: Volumen de reserva inspiratorio. Máximo volumen de aire que puede inspirarse desde la posición final de la inspiración en VT.
ERV: Volumen dereserva espiratorio. Máximo volumen de aire que puede ser espirado desde la posición final de la espiración en VT.
VR: Volumen residual. Volumen de aire que queda en los pulmones tras una espiración máxima. No puede medirse con la espirometría requiriendo para ello otras técnicas más complejas.
TLC: Capacidad pulmonar total. Cantidad de aire contenido en los pulmones tras una inspiración máxima. Nomensurable con la espirometría al incluir en su cálculo el VR.
VC: Capacidad vital. Máximo volumen que puede espirarse desde la posición de inspiración máxima.
IC: Capacidad inspiratoria. Máximo volumen inspirable desde la posición final de la espiración en reposo.
FRC: Capacidad residual funcional. Volumen de aire que contienen los pulmones desde la posición final de la espiración enreposo. No mensurable con la espirometría.
FVC: Capacidad vital forzada. Volumen total de aire expulsado desde inspiración máxima durante la maniobra de espiración forzada.
VEMS o FEV1: Volumen espirado máximo en el primer segundo. Es un parámetro de flujo y representa la parte de la FVC que se expulsa en el primer segundo.
FEV1/FVC por ciento: Relación porcentual entre el FEV1 y la FVC. Expresala proporción de la FVC que se expulsa en el primer segundo. Se utiliza como índice para definir la limitación al flujo aéreo en la patología obstructiva.
FEF 25-75 por ciento: Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75 por ciento de la FVC.
Todos estos parámetros dependen de la edad, talla, peso y sexo del individuo, lo que suele referirse en porcentajes con arreglo a los valores teóricos.Todas las variables se informarán siempre en condiciones BTPS, (temperatura corporal y presión saturada), es decir, en las condiciones que se encuentra el gas en los pulmones.
Se denominan volúmenes estáticos a la TLC, VR y CRF. Se pueden medir por tres principales técnicas: pletismografía, dilución de un gas inerte (helio) y reconstrucción radiográfica (Figura 15).
Curvas flujo volumen
(VerFigura 13)
Esta curva es obtenida mediante una maniobra de espiración forzada tras inspiración máxima en el curso de la medición de una FVC. En abscisas se recoge el volumen y en ordenadas el flujo. La curva flujo volumen tiene una primera zona esfuerzo dependiente y en la que se obtiene el máximo flujo que se puede conseguir en el curso de una maniobra de espiración forzada (PEF), partiendode una inspiración máxima, y una segunda parte, de flujo limitado e independiente del esfuerzo y que exige la comprensión de fenómenos más complejos ocurridos durante la espiración.
La curva flujo volumen para su examen se divide en cuatro partes:
La primera parte es el PEF. Luego vienen los flujos espiratorios forzados (FEF) al 75-50 y 25 por ciento de la FVC (mesoflujos), que vienen arepresentar el flujo proveniente de las medianas y pequeñas vías aéreas y que es independiente del esfuerzo muscular.
En los sujetos normales la morfología de la parte espiratoria de la curva es discretamente convexa (Figura 16 a y b). En los cuadros obstructivos, en un primer estadio se afectaran los mesoflujos, siendo el PEF normal, y al progresar la obstrucción la curva adopta una morfología...
Exploración funcional pulmonar
Espirometría
La espirometría es la prueba funcional respiratoria que mide volúmenes y capacidades pulmonares. Existen dos tipos, en función de que la maniobra espiratoria sea o no forzada, desde la posición de inspiración máxima. En razón de una misma maniobra de espiración forzada se introducen la valoración de lacurva flujo volumen y la medida del máximo flujo espiratorio (PEF).
Volúmenes y capacidades pulmonares
(Ver Figura 13 y 14)
VT: Volumen circulante o volumen corriente. Representa el volumen de aire movilizado en cada respiración normal.
IRV: Volumen de reserva inspiratorio. Máximo volumen de aire que puede inspirarse desde la posición final de la inspiración en VT.
ERV: Volumen dereserva espiratorio. Máximo volumen de aire que puede ser espirado desde la posición final de la espiración en VT.
VR: Volumen residual. Volumen de aire que queda en los pulmones tras una espiración máxima. No puede medirse con la espirometría requiriendo para ello otras técnicas más complejas.
TLC: Capacidad pulmonar total. Cantidad de aire contenido en los pulmones tras una inspiración máxima. Nomensurable con la espirometría al incluir en su cálculo el VR.
VC: Capacidad vital. Máximo volumen que puede espirarse desde la posición de inspiración máxima.
IC: Capacidad inspiratoria. Máximo volumen inspirable desde la posición final de la espiración en reposo.
FRC: Capacidad residual funcional. Volumen de aire que contienen los pulmones desde la posición final de la espiración enreposo. No mensurable con la espirometría.
FVC: Capacidad vital forzada. Volumen total de aire expulsado desde inspiración máxima durante la maniobra de espiración forzada.
VEMS o FEV1: Volumen espirado máximo en el primer segundo. Es un parámetro de flujo y representa la parte de la FVC que se expulsa en el primer segundo.
FEV1/FVC por ciento: Relación porcentual entre el FEV1 y la FVC. Expresala proporción de la FVC que se expulsa en el primer segundo. Se utiliza como índice para definir la limitación al flujo aéreo en la patología obstructiva.
FEF 25-75 por ciento: Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75 por ciento de la FVC.
Todos estos parámetros dependen de la edad, talla, peso y sexo del individuo, lo que suele referirse en porcentajes con arreglo a los valores teóricos.Todas las variables se informarán siempre en condiciones BTPS, (temperatura corporal y presión saturada), es decir, en las condiciones que se encuentra el gas en los pulmones.
Se denominan volúmenes estáticos a la TLC, VR y CRF. Se pueden medir por tres principales técnicas: pletismografía, dilución de un gas inerte (helio) y reconstrucción radiográfica (Figura 15).
Curvas flujo volumen
(VerFigura 13)
Esta curva es obtenida mediante una maniobra de espiración forzada tras inspiración máxima en el curso de la medición de una FVC. En abscisas se recoge el volumen y en ordenadas el flujo. La curva flujo volumen tiene una primera zona esfuerzo dependiente y en la que se obtiene el máximo flujo que se puede conseguir en el curso de una maniobra de espiración forzada (PEF), partiendode una inspiración máxima, y una segunda parte, de flujo limitado e independiente del esfuerzo y que exige la comprensión de fenómenos más complejos ocurridos durante la espiración.
La curva flujo volumen para su examen se divide en cuatro partes:
La primera parte es el PEF. Luego vienen los flujos espiratorios forzados (FEF) al 75-50 y 25 por ciento de la FVC (mesoflujos), que vienen arepresentar el flujo proveniente de las medianas y pequeñas vías aéreas y que es independiente del esfuerzo muscular.
En los sujetos normales la morfología de la parte espiratoria de la curva es discretamente convexa (Figura 16 a y b). En los cuadros obstructivos, en un primer estadio se afectaran los mesoflujos, siendo el PEF normal, y al progresar la obstrucción la curva adopta una morfología...
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