Propedeutica

SINTOMAS GENERALES
CAMBIOS DE PESO
Caquexia: grado extremo de adelgazamiento.
Adelgazamiento: pérdida de peso.
Delgadez: peso inferior al promedio en algunos casos puede considerarse normal
Obesidad: aumento de peso a expensas del tejido adiposo.
Semiología
Pérdida de peso : es indicativo de enfermedades graves por lo que es muy importante considerarlo.
En presencia de apetitoaumentado: diabetes mellitus, hipertiroidismo, absorción intestinal deficiente.
En presencia de disminución de la ingesta: intoxicaciones, depresión psíquica, neoplasias malignas, infecciones crónicas…
Aumento de peso
*obesidad: desequilibrio
*edema: desnutrición, insuficiencia cardiaca o hepática trastornos de circulación
Técnica exploración
Es importante intentarobtener datos cuantitativos el peso actual, su peso normal, la causas del cambio de peso, la calidad de alimentación y es muy importante hacer un interrogatorio a una tercera persona pues en caso de que el problema sea psicológico el paciente puede omitir algunos datos.
Para una valoración nutricional adecuada debe considerarse: Grasa corporal , Masa celular corporal , Masa muscoloesqueletica .CAMBIOS DE APETITO
Hambre: sensación visceral al bajar las reservas nutritivas.
Apetito: impulso o deseo de alimentarse.
Hiperorexia o bulimia: apetito exagerado.
Hiporexia o inapetencia: apetito disminuido.
Anorexia: ausencia de apetito.
Pica: perversión del apetito.
La sensación del hambre provoca el apetito ya que el hambre es una sensación visceral mientras que el apetito es unestado afectivo por lo que no puede haber hambre sin apetito pero si apetito sin hambre.

Semiología
La disminución o pérdida total del apetito se presenta en:
Todos los estados infecciosos o febriles
Afecciones digestivas (gastritis atrófica, cáncer en el algún segmento del aparato digestivo)
Intoxicaciones endógenas o exógenas
Radioterapia
Enfermedades neoplasicas
Enfermedadesendocrinas (insuficiencia hipofisaria, tiroidea o suprarrenal)
Trastornos psíquicos
El aumento del apetito de presenta en:
Trastornos digestivos (ulcera péptica, parasitosis intestinal)
Trastornos endocrinos y metabólicos (hipoglucemia, diabetes)

Técnicas de exploración
Son importantes los datos de los hábitos alimenticios y sus cambios , así como si existe algún tipo de nerviosismo oalgún otro factor que afecte como el tabaquismo y también si hay otros síntomas que acompañen al hambre.

SUDORACION ANORMAL
Hiperhidrosis o diaforesis: sudoración excesiva sin explicación aparente.
Anhidrosis: ausencia de sudoración.
Bromhidrosis: sudoración de olor desagradable.

Semiología
Sudoración excesiva aparece en:
Estados febriles
Linfomas
Enfermedades endocrinas, del SNEstados de debilidad
Trastornos circulatorios
Ansiedad
Medicación antidepresiva
Sx de abstiencia de sedantes u opioides
Hiperhidrosis gustativa
Anhidrosis
Afecciones del sistema nervioso simpático

Técnicas de exploración
Importante preguntar si hay cambios en la sudoración en desproporción al ambiente y la ropa que se utiliza y si no coincide se hace Interrogatorio sobre lasdiversas causas pudiendo ser útil este algoritmo



ESCALOFRIO
Contracción repetida, tremulante más o menos intensa del sistema muscular y acompañado de fenómenos de vasoconstricción periférica.
Semiología
Infecciones (de comienzo brusco o en presencia de un foco infeccioso)
Destrucción celular
Introducción de sustancias extrañas a la sangre
Exposición al frio
Estados emotivosAdministración intermitente de antipiréticos
Técnicas de exploración
Se sigue el mismo proceso que para hipertermia y fiebre.

FIEBRE
Pirexia: elevación de la temperatura corporal.
Hipertermia: elevación de la temperatura por problemas del centro termorregulador.
Fiebre: elevación de la temperatura por reajuste del centro termorregulador a un nivel más elevado.
Fiebre continua o sostenida:...