Propofol 1

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Propofol
Propofol es un agente anestésico de acción corta con un
comienzo de acción rápido de aproximadamente 30 segundos
y una recuperación de la anestesia normalmente también
rápida.
Mecanismo de acción
En general, cuando se administra propofol para la inducción y
mantenimiento de la anestesia, se observan ligeros cambios en la frecuencia
cardiaca y disminución en la presión arterialmedia. Sin embargo, los
parámetros hemodinámicos normalmente permanecen relativamente estables
durante el mantenimiento y la incidencia de cambios hemodinámicos
inesperados es baja.
Aunque se puede producir depresión ventilatoria tras la administración de
propofol, los efectos son cualitativamente similares a los de otros agentes
anestésicos intravenosos y fácilmente tratables en la prácticaclínica.
El propofol reduce el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el
metabolismo cerebral. La reducción de dicha presión es mayor en pacientes
con un valor basal elevado de ésta.
Existen numerosos estudios en marcha para tratar de aclarar los posibles
efectos analgésicos. Produce una amnesia marcada pero menor que las
benzodiazepinas para la misma sedación. Existe riesgo de memorizacióndurante la sedación.
USO CLÍNICO
Agente anestésico intravenoso de corta duración, indicado para:

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Inducción de la anestesia general: autorizado en niños a partir de 1
mes de edad (A). No se recomienda su uso en pacientes <1 mes (E:
off-label).

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Mantenimiento de la anestesia general: autorizado en niños a partir
de 1 mes de edad (A). No se recomienda su uso en pacientes <1 mes
(E:off-label).

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Sedación en unidades de cuidados intensivos: autorizado a partir
de los 16 años (A) y en pacientes adultos. Está contraindicado su uso
en pacientes <16 años. (E: off-label).

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la
bibliografía citada. Estas fichas no debensustituir en ningún caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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Sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas
diagnósticas: no se recomienda su uso en niños (E: off-label).

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También se puede utilizar como antiemético a dosis muy bajas. Aunque
sumecanismo de acción no está perfectamente establecido, se postula
su efecto sobre el sistema GABA cerebral (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
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Inducción de la anestesia general: los pacientes entre 3-16 años
suelen requerir dosis de propofol entre 2,5-3,5 mg/kg iv administrado en
30 segundos (sin premedicación previa.) Pacientes de edades menores
pueden requerir dosis mayores. Serecomiendan dosis más bajas para
niños grado ASA 3 y 4.

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Mantenimiento de la anestesia: Se puede mantener la anestesia
administrando el propofol mediante perfusión o por inyección en bolos
repetidos (concentración recomendada 1%) para mantener la
profundidad requerida de la anestesia. La tasa de administración
requerida varía considerablemente entre pacientes, pero habitualmente
tasas de 9 a 15 mg/kg/hobtienen una anestesia satisfactoria.
Generalmente durante la primera media hora tras la inducción los
requerimiento son más altos en las horas posteriores.

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Sedación en cuidados intensivos: pese a su contraindicación en
pacientes menores de 16 años, se ha empleado a dosis de 1-4 mg/kg/h,
con una duración recomendada que no debe superar las 24h, aunque
hay experiencia de infusiones de variosdías de duración, que no han
reflejado la aparición de efectos adversos graves*. Se han llegado a
utilizar dosis de hasta 6 mg/kg/h, pero dosis por encima de 4 están
asociadas a la aparición de síndromes infusionales. También se han
empleados bolos repetidos de 0,5 mg/kg cada 3-5 minutos.

* Consultar para más información el apartado de Efectos Adversos, así como la
bibliografía
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