Propuesta De Cálculo De Reserva Para Cobertura De Seguro De Gmm

Seminario de Investigación |
Propuesta de modificación al cálculo de la reserva individual para el ramo de Gastos Médicos, para aseguradas entre 40 y 50 años de edad con padecimiento de diabetes mellitus en México. |
ResumenIncrementar las reservas de riesgo necesarias para hacer frente a las posibles reclamaciones de seguros de Gastos Médicos, específicamente por el padecimiento de diabetesmellitus en asegurados de 40 a 50 años de edad, de sexo femenino radicadas en el Distrito Federal, de tal forma que ese incremento sea independiente al cálculo actual de la reserva de la cartera de una compañía de seguros, con la finalidad de que, si así lo decide el asegurado, se transfiera esa cantidad para que cualquier otra compañía de seguros acepte el riesgo sin considerar el padecimientocomo pre-existente. |
Mayo 2012
Mayo 2012

Planteamiento del Problema
Actualmente en México, según un estudio realizado por la aseguradora británica Bupa, el 89% de los adultos realizan consultas en internet para conocer sobre enfermedades y su prevención; sin embargo sólo el 5% de la población cuenta con un seguro de Gastos Médicos Mayores.
De acuerdo con el estudio realizado por dichacompañía de seguros, el 45% de la muestra sometida a un análisis resultó padecer alguna enfermedad crónica, como lo son: afecciones cardiacas, diabetes y obesidad. De ahí la necesidad de nuestro estudio, con base únicamente en el padecimiento de Diabetes Mellitus en México.
Por otro lado, en México, las aseguradoras no han sido competentes a las necesidades de sus asegurados, provocando reducciones enla retención de su cartera en el ramo de Gastos Médicos Mayores; sin embargo, hablando únicamente de cuentas individuales, no existe hoy en día, la posibilidad de cambiar de compañía transfiriendo las reservas constituidas para hacer frente a reclamaciones por enfermedades crónicas adquiridas durante su historial de aseguramiento.
¿Qué es la diabetes? 1
La diabetes es una enfermedad crónica, queaparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada, es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo, daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. Seclasifica generalmente en dos grandes grupos: diabetes tipo 1 y tipo 2.
Diabetes tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimientoactual. Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.


Diabetes tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Estetipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo seobservaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños.
Frecuencia en el mundo y en México
En 1955 existían 135 millones de pacientes diabéticos, entre 1995 y 2025 se estima un incremento de 35% en la prevalencia (número de casos), por lo que se esperan alrededor de 300 millones de pacientes para el año 2025, donde predomina el sexo femenino con un rango de edad...