Propuesta de formato reporte de visita domiciliaria

Propuesta de formato
Reporte de visita domiciliaria
1) Datos generales : Nombre :Expediente: Edad: Estado civil: Región: Escolaridad:Ocupación:
CURP: RFC:Informante Parentesco Domicilio:Calle: Numero: Colonia:Delegación: Estado: CP:
Teléfonos:
Vías de acceso a la vivienda.
1. Se localiza el domicilio
1) Si 2) No2. Existe el número
1) Si 2) No
3. Domicilio falso
1) Si 2) No
4. El domicilio es defamiliares
1) Si 2) No
5. Domicilio incompleto
1) Si 2) No
2) Objetivo de la visita
¿Cuál es el objetivo de la visita?
1.Seguimiento de problemas
2. Apoyo asistencial
3. Verificación de información
4. Análisis socioeconómico
5. Investigar condiciones socio ambientales
6. Investigación social
7. Otros

3) Estructura yeconomía familiar
3.1. Personas que viven en el hogar
Nombre: Parentesco: Edad: Estado Civil: Escolaridad: Ocupación:...