Propuesta Tratamiento Bulimia

Propuesta de Tratamiento para la Bulimia


Definiciones
La Bulimia según el DSM-IV (APA, 1994), implica la presencia de tres características principales. La primera hace referencia a la presencia de episodios recurrentes de atracones. Un atracón consiste en la ingesta de grandes cantidades de alimentos durante un período discreto de tiempo (p. ej.: 2 horas). Además, durante el atracón seexperimenta sensación de pérdida de control sobre la ingesta. La segunda característica supone la ejecución de conductas compensatorias recurrentes (vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, ayuno, o ejercicio físico exagerado) realizadas para prevenir la ganancia de peso. El criterio diagnóstico de BN implica al menos 2 atracones semanales durante los 3 últimos meses.Finalmente, la tercera característica hace referencia a la excesiva preocupación por el peso y la figura; la valía personal se juzga casi exclusivamente en función del peso y la figura (APA, 1994).
Además, teniendo presente el tipo de conductas compensatorias que se emplean, se han definido dos subtipos de Bulimia: 1) la bulimia de tipo purgativo incluye a la persona que realiza conductaspurgativas como el vómito autoinducido o abusan de laxantes y diuréticos; y 2) la bulimia de tipo no purgativo que incluye a la persona que emplea otro tipo de conductas compensatorias como el ayuno o el exceso de ejercicio físico.
Propuesta de clasificación de los niveles de severidad de la Bulimia:
Nivel
Descripción
1
El sujeto hace intentos razonables y sistemáticos por conservar y/o adquirir unpeso medido en IMC saludable (IMC= 18.5 a 24.9) cayendo esporádicamente en atracones como respuesta al hambre y en ausencia de malestar emocional significativo y/o deterioro de las diferentes áreas funcionales de su vida.
2
El sujeto hace intentos razonables y sistemáticos por conservar y/o adquirir un peso saludable (IMC= 18.5 a 24.9) cayendo esporádicamente (1 vez por semana) en atracones comorespuesta al hambre y en presencia de malestar emocional moderado (y focalizado en el atracón) que lo lleva a conductas de compensación aparentemente adaptativas y sin deterioro de las diferentes áreas funcionales de su vida.
3
El sujeto hace intentos irracionales por conservar y/o adquirir un peso saludable (IMC=18.5 a 24.9) cayendo en atracones y conductas de compensación inadecuadas al menos 2veces por semana y con moderado deterioro de las diferentes áreas funcionales de su vida. Además presenta un significativo malestar emocional asociado a los episodios de sobreingesta alimentaria y a otras áreas de la vida. La relación con los miembros de su grupo primario y secundario comienza a verse dañada. De estar presente la conducta compensatoria de vomitar, es auto-provocada y vivenciadacomo compulsiva.
4
El sujeto hace intentos irracionales por conservar y/o adquirir un peso medido en IMC igual o menor al saludable (IMC= 18.5 a 24.9) cayendo en atracones y conductas compensatorias inadecuadas 4 o más veces por semana. El sujeto experimenta un marcado y generalizado malestar emocional que se presenta casi todo el tiempo, surgen sentimientos de ansiedad, depresión,ensimismamiento y deterioro importante de las diferentes áreas funcionales de su vida. La relación con los miembros de su grupo primario gira en torno a la censura-preocupación de sus familiares sobre los hábitos alimenticios del paciente. De estar presente la conducta compensatoria de vomitar se torna involuntaria aproximadamente la mitad de las veces. Comienzan a surgir problemas médicos como resultado delos atracones y conductas compensatorias inadecuadas. Puede surgir ideación suicida con método inespecífico.*
5
El sujeto hace intentos irracionales por conservar y/o adquirir un peso medido en IMC igual o menor al saludable (IMC= 18.5 a 24.9) cayendo en atracones y conductas de compensación inadecuadas 1 o más veces al día. El sujeto experimenta un severo malestar emocional que se presenta...