Prosedimiento de enfermeria

Definición

Es un sistema de planeación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cuatro pasos:Valoración:
¿cuál es el problema?,¿Cómo se reconoce?, descríbalo, ¿es un animal, vegetal o mineral?.

Planeación (Análisis):

¿qué vamos a hacer?, ¿cuál es la mejor estrategia?.

Ejecución:

ponerse en acción (hacerlo).

Evaluación:

¿resultó?, ¿cómo resultótodo?, ¿evolucionó como se suponía?.


Cuadro Comparativo de los formatos de cuadro y cinco etapas
del proceso de Atención de Enfermería

Formato de cuatro pasos Actividades de Enfermería Formato
de cinco pasos
1. Valoración Recolección de datos del usuario 1. Valoración
Diagnóstico escrito de enfermería 2. Análisis
2. Planeación Establecimiento de prioridades
Descripción de losobjetivos de la atención al usuario
3. Ejecución Planeación de las acciones de enfermería 3. Planeación
Proveer la atención de enfermería 4. Ejecución
4. Evaluación Evaluar los logros en los objetivos
Revaloración del plan de atención 5. Evaluación

Fuente:El proceso de atención de Enfermería
El proceso de atención de enfermería, da como resultado un plan que describe las necesidades ylos cuidados para cada usuario.

Un plan detallado (en el Kardex) de los cuatro elementos de atención: diagnóstico, objetivos, acciones y evaluación.

Etapas

1. Valoración
El más importante, debido a que de ello dependen los cuidados de enfermería. Ésta incluye actividades separadas, dependientes entre sí.
Valoración= recolección de datos+
organización de datos +diagnóstico de enfermeríaRecolección de datos:
a. observación,
b. interrogatorio
(desde el ingreso del usuario) y,
e. el examen general.

Fuentes:

usuario -> fuente primaria
expediente clínico
familiar y/o acompañante
revistas, otros profesionales
observación
ananmesis

Las observaciones de enfermería deben brindar datos objetivos y exactos. Laenfermera describe los signos y la conducta observada sin hacer conclusiones o interpretaciones.

La labor durante la fase de recolección de datos, es solo observar, recolectar y registrar, además de ser objetiva.

El aspecto informal del interrogatorio es la conversación entre enfermera y usuario (a) durante el curso de los cuidados.

Esta estrecha relación se desarrolla mientras laenfermera brinda atención física, y con frecuencia permite al usuario expresar sus sentimientos y problemas.

La enfermera capacitada para dar cuidados físicos, lo es también para, en forma simultánea, poner atención a lo que el usuario refiere.

Organización de datos:
(Según las necesidades de prioridad)

Maslow, Abraham (psicólogo) describe las necesidades personales como:
1- Necesidadesfisiológicas:deben satisfacerse para sobrevivir.
2- Necesidades de protección y seguridad: las cosas que hace una persona para sentirse segura y cómoda.
3- Necesidad de afecto y pertenencia: la necesidad de dar y recibir afecto y amor.
4- Necesidad de estima: las actividades que hace una persona para sentirse bien consigo misma, orgullosa de su capacidad y logros.
5- Necesidades deautorrealización: la necesidad de seguir creciendo y cambiando; trabajando por el logro de objetivos futuros.

Diagnóstico de enfermería:
(paso final de la etapa de valoración)

Es un enunciado del problema real o potencial del usuario, que requiere de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo (debe ser un problema del usuario) (La atención de enfermería debeenfocarse hacia la orientación y educación para reducir ansiedad).

Un diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual, el aquí y ahora.

Diagnóstico de enfermería
problema del usuario +
causa (si se conoce)


AYUDAS PARA REALIZAR
UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Realizar diagnósticos concisos, específicos. Cada diagnóstico se relaciona a un...