Proseso De Atencion De Enfermeria

Datos del paciente
Nombre (siglas): A.A.M.R. Edad: 74 Escolaridad: Preparatoria Estado civil: Viuda Domicilio: Sabiduría #422 Grados de Santo Domingo Hospital: H. Universitario “José Eleuterio González” Área: Pensionistas Diagnóstico médico: Hematuria y Elevación de potación

ANTECEDENTES
-Heredo-familiares: Ambos padres padecieron hipertensión, una tía padece de tuberculosis y esta siendo tratada y el papa padeció de enfermedad cardiaca (no recuerda cual) los padres murieron hace mucho tiempo (no recuerda de que ni hace cuanto).
- Antecedentes Personales No Patológicos: Se alimenta 3 veces al día, con alimentos variados, normal mente desayuna ligero (serial), comida fuerte (guisado conarroz y frijoles) y cena ligera (huevo con algún acompañante). Nunca ha fumado en su vida y tampoco a consumido bebidas embriagantes. No Tiene toxicomanías. Duerme de 4 a 5 pero no continuas.
- Antecedentes Personales Patológicos: las enfermedades q presento en la infancia fueron; anginas, varicela, sarampión, rubiola (no recuerda a que edad). Padeció tuberculosis, neumonía, problema renal, fiebretifoidea, (no recuerda cuando pero fue tratada), padece de diabetes y esta siendo tratada así como de hipertensión y de problema cardiaco con el cual lleva viviendo 40 años y esta siendo tratado con tratamiento arrítmico, también recibe tratamiento de quimioterapia. Intervenciones quirúrgicas en rodilla izquierda por osteoartritis, también fue sometida a cirugía para extirpar riñón izquierdo (porcáncer), a recibido transfusiones por cada operación o cuando su medico se lo indica a causa de su enfermedad (cáncer) aproximada mente lleva de 15 a 20 transfusiones a sido hospitalizada de 25 a 30 veces (no lo recuerda).

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS – OBSTETRICOS
Inicio con su menarca a los 11 años de edad con un con una frecuencia de cada 28 días durando aproximada mente de 4 a 5 días suultima fecha de menstruación fue a los 44 años. Inicio con su vida sexual a los 17 años de edad, tubo 8 embarazos unos por parto natural y otros por cesaría, usaba métodos anticonceptivos (no recuerda cuales), su ultimo Papanicolaou y mamografía fue ase 4 o 5 años, inicio con la menopausia a los 44 años de edad.

MOTIVO DE CONSULTA
Acudió al hospital debido a que su medico de quimioterapia lamando debido a que presentaba hematuria y elevación de potación.


PRINCIPIO EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL P.E.E.A.
La paciente indica que se sentía cansada, agotada, con nauseas y tenia perdida de apetito. Recibió atención médica con su oncólogo y él fue el que el mando al hospital para una mejor atención medica.
La paciente indica que no ha habido mejoría desde que ingreso. En los últimos 3 díasse ha sentido muy decaída y cansada, e indica que siente un dolor fuerte en su hombro derecho.

TRATAMIENTO E INDICACIONES MÉDICAS ACTUALES
El medico indica que el motivo de consulta fue hoperkalemia y elevación de azoados. Se le han realizado los siguientes exámenes de laboratorio; químico clínico, hematología, perfil bioquímico, uriana lisis básica, biometría hemática completa, uriana lisisbásico, biometría hemática completa.
Los medicamentos que se le están administrando en su internamiento son:
• Diocymune =UO =98
• Umepruzol =UO =9 12
• Doluc =IV =96prn
• Metroprolol =UO =9R
• Evipres =UO =92 4
• Oflaxcicino =UO =92 4
• Buscapina =SL =lunes- jueves
• Trudol =UO =98
• Semosidos =UO =98
• Entropo y etina =SL =lunes- martes- viernes
• Nepro =UO =4/12 12

INTERROGATORIOPOR PATRONES FUNCIONALES DE GORDON

 Patrón Percepción de la salud
La Px define su salud como mala debido a que la mayoría del tiempo se siente cansada y deprimida, anterior mente se sentía un poco mejor porque estaba en su casa pero comoquiera se sentía agotada. La px dice acudir con el médico cada dos meses, con el fin de realizarse un chequeo de cáncer con el fin de que este no avance....