Prosopagnosia
Páginas: 6 (1258 palabras)
Publicado: 5 de diciembre de 2010
UN PACIENTE CON...
Prosopagnosia: Un caso de Meningoencefalitis Viral
Mario Ballesteros Garcíaa, Patricia Fernández Canoa, Miriam Sánchez Tiembloa, Lourdes Fuentes Vázqueza, Juan José Criado Álvareza
a
Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Gerencia de Atención Primaria de Talavera de la Reina. Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina (Toledo, España).Correspondencia: Juan José Criado-Álvarez, Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria, Gerencia de Atención Primaria de Talavera de la Reina, C/ José Luis Gallo nº 2, 45600 - Talavera de la Reina (Toledo). Telf.: 925821509, correo electrónico: jjcriado@sescam.jccm.es Recibido el 6 de julio de 2009. Aceptado para su publicación el 20 de septiembre de 2009.
RESUMEN La prosopagnosia es untrastorno caracterizado por una incapacidad para reconocer caras conocidas. Su presencia aislada es infrecuente, sobre todo en el caso de meningoencefalitis virales sin otra alteración neuropsiquiátrica. Palabras clave. Prosopagnosia. Meningoencefalitis. ABSTRACT Prosopagnosia: A case of Viral Meningoencephalitis Prosopagnosia is a disorder characterised by the inability to recognise known faces. Itspresentation alone with no other neuropsychiatric disorder, especially in viral meningoencephalitis, is uncommon. Key words. Prosopagnosia, Meningoencephalitis.
INTRODUCCIÓN La sintomatología neurológica aislada constituye un reto diagnóstico para los médicos de urgencias y de atención primaria, debido a la dificultad para enfocar la historia clínica y llegar a realizar un adecuado juicio clínico,así como por la potencial gravedad de los diagnósticos diferenciales posibles1-2. La prosopagnosia o incapacidad para reconocer caras conocidas es poco frecuente y suele acompañarse de otras alteraciones del reconocimiento visual o de tipo neurológico3. OBSERVACIONES CLÍNICAS Se trata de una mujer de 44 años de edad que acudió al servicio de urgencias por un cuadro de malestar general de 48 horasde evolución, acompañado de ligera sensación de mareo intermitente sin pérdida de conciencia, no presentando sensación de giro de objetos ni cortejo vegetativo. Al inicio del cuadro presentó un único pico febril de 38º C autolimitado (1 hora). En la anamnesis un familiar refirió de manera anecdótica que la paciente había confundido a su hijo con su padre y viceversa, no siendo ella consciente delerror. La exploración física general fue normal. En la exploración neurológica la paciente estaba consciente, con leve bradipsiquia, episodios intermitentes de desorientación temporoespacial, prosopagnosia con anosagnosia (había identificado a su padre como su hijo y viceversa, sin ser consciente del déficit), pupilas isocóricas y normorreactivas, pares craneales explorables normales, no presentabarigidez de nuca ni otros signos meníngeos, fuerza y sensibilidad conservadas y simétricas, reflejos osteotendinosos normales, no presentaba dismetrías ni disdiadococinesias, los signos de Romberg y Barany no eran patológicos, reflejo cutáneo-plantar flexor y la marcha era normal. La pruebas complementarias fueron normales, incluidos el ECG y la radiología de tórax. El TAC craneal presentó un sistemaventricular de tamaño, situación y morfología normal, espacios cisternales conservados, no se observaron lesiones focales ni efectos de masa y la distribución de sustancias blanca y gris era normal (figura 1). En el LCR se obtuvieron los siguientes parámetros: glucosa 62 mg/dl, proteínas 122 mg/
REV CLÍN MED FAM 2009; 2 (8): 442-444
442
UN PACIENTE CON...
Prosopagnosia: Un caso...Ballesteros M., et al.
dl, recuento celular 90 células/mm3 (95% linfocitos). En la tinción de GRAM no se observaron microorganismos. El diagnóstico final fue de Meningoencefalitis viral. En la evolución la paciente ingresó en planta con el diagnóstico de Meningoencefalitis de presumible origen viral, siendo tratada no obstante con antibiótico de amplio espectro, así como con aciclovir hasta que se...
Prosopagnosia: Un caso de Meningoencefalitis Viral
Mario Ballesteros Garcíaa, Patricia Fernández Canoa, Miriam Sánchez Tiembloa, Lourdes Fuentes Vázqueza, Juan José Criado Álvareza
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Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Gerencia de Atención Primaria de Talavera de la Reina. Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina (Toledo, España).Correspondencia: Juan José Criado-Álvarez, Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria, Gerencia de Atención Primaria de Talavera de la Reina, C/ José Luis Gallo nº 2, 45600 - Talavera de la Reina (Toledo). Telf.: 925821509, correo electrónico: jjcriado@sescam.jccm.es Recibido el 6 de julio de 2009. Aceptado para su publicación el 20 de septiembre de 2009.
RESUMEN La prosopagnosia es untrastorno caracterizado por una incapacidad para reconocer caras conocidas. Su presencia aislada es infrecuente, sobre todo en el caso de meningoencefalitis virales sin otra alteración neuropsiquiátrica. Palabras clave. Prosopagnosia. Meningoencefalitis. ABSTRACT Prosopagnosia: A case of Viral Meningoencephalitis Prosopagnosia is a disorder characterised by the inability to recognise known faces. Itspresentation alone with no other neuropsychiatric disorder, especially in viral meningoencephalitis, is uncommon. Key words. Prosopagnosia, Meningoencephalitis.
INTRODUCCIÓN La sintomatología neurológica aislada constituye un reto diagnóstico para los médicos de urgencias y de atención primaria, debido a la dificultad para enfocar la historia clínica y llegar a realizar un adecuado juicio clínico,así como por la potencial gravedad de los diagnósticos diferenciales posibles1-2. La prosopagnosia o incapacidad para reconocer caras conocidas es poco frecuente y suele acompañarse de otras alteraciones del reconocimiento visual o de tipo neurológico3. OBSERVACIONES CLÍNICAS Se trata de una mujer de 44 años de edad que acudió al servicio de urgencias por un cuadro de malestar general de 48 horasde evolución, acompañado de ligera sensación de mareo intermitente sin pérdida de conciencia, no presentando sensación de giro de objetos ni cortejo vegetativo. Al inicio del cuadro presentó un único pico febril de 38º C autolimitado (1 hora). En la anamnesis un familiar refirió de manera anecdótica que la paciente había confundido a su hijo con su padre y viceversa, no siendo ella consciente delerror. La exploración física general fue normal. En la exploración neurológica la paciente estaba consciente, con leve bradipsiquia, episodios intermitentes de desorientación temporoespacial, prosopagnosia con anosagnosia (había identificado a su padre como su hijo y viceversa, sin ser consciente del déficit), pupilas isocóricas y normorreactivas, pares craneales explorables normales, no presentabarigidez de nuca ni otros signos meníngeos, fuerza y sensibilidad conservadas y simétricas, reflejos osteotendinosos normales, no presentaba dismetrías ni disdiadococinesias, los signos de Romberg y Barany no eran patológicos, reflejo cutáneo-plantar flexor y la marcha era normal. La pruebas complementarias fueron normales, incluidos el ECG y la radiología de tórax. El TAC craneal presentó un sistemaventricular de tamaño, situación y morfología normal, espacios cisternales conservados, no se observaron lesiones focales ni efectos de masa y la distribución de sustancias blanca y gris era normal (figura 1). En el LCR se obtuvieron los siguientes parámetros: glucosa 62 mg/dl, proteínas 122 mg/
REV CLÍN MED FAM 2009; 2 (8): 442-444
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UN PACIENTE CON...
Prosopagnosia: Un caso...Ballesteros M., et al.
dl, recuento celular 90 células/mm3 (95% linfocitos). En la tinción de GRAM no se observaron microorganismos. El diagnóstico final fue de Meningoencefalitis viral. En la evolución la paciente ingresó en planta con el diagnóstico de Meningoencefalitis de presumible origen viral, siendo tratada no obstante con antibiótico de amplio espectro, así como con aciclovir hasta que se...
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