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DIAGNOSTICO ENDODONCICO
El objetivo del diagnostico endodoncico s la determinación del estado de la pulpa y del tejido perirradicular.
Los pacientes que se presentan en la consulta odontológica con dolor frecuentemente padecen un problema endodóntico.
Ningún método goza de una sensibilidad y especificidad perfectas.
La falta de sintomatología no es forzosamente expresión de una pulpa sana,en caso de virulencia escasa del germen o de una gran capacidad de resistencia de la pulpa, la inflamación puede seguir un curso crónico y descubrirse accidentalmente por ejemplo: por la tinción de un diente o la falta de dolor al colocar una obturación.
Todas las fases agudas pueden desarrollarse a partir de procesos crónicos o ser primariamente agudas.
Según lagenland 1994 y cols no existeninguna correlación entre el diagnostico clínico y el hallazgo histopatológico aunque el 80% de los pacientes con dolor dental presentan histológicamente una alteración irreversible de la pulpa.
Para poder realizar un diagnostico rápido y especifico, es útil emplear un procedimiento sistemático.
Todas las medidas de diagnostico dental siempre deben de realizarse en comparación con losdientes adyacentes o contralaterales para averiguar diferencias claras en la intensidad del dolor en pacientes que reaccionan de forma subjetiva e individual.
En dientes multirradiculares puede dificultarse adicionalmente el diagnostico a causa de los diferentes estadios de la pulpa en los distintos conductos radiculares.
Una prueba de percusión positiva indica un proceso de inflamación avanzado enla zona del desmonto apical.
Las molestias de pulpitis o periapicales pueden irradiar a otras zonas maxilares o faciales, los dolores que proceden de dientes de la mandíbula a menudo irradian al oído.
Si el dolor es bilateral cabe la sospecha de una afección sistémica de origen no odontológico.
Pueden establecerse los siguientes diagnósticos odontológicos clasificados según la sintomatologíaclínica si bien no hay delimitación clara entre los diferentes estadios.
* pulpa clínicamente sana
* pulpitis reversible
* pulpitis irreversible
* necrosis
* periodontitis periapical (aguda o crónica
ANAMNESIS E INFORMACION DEL PACIENTE
La anamnesis médica debe evidenciar si el paciente padece enfermedades subyacentes o si esta tomando medicamentos que pueden tenerinfluencia en el tratamiento y el pronóstico de la endodoncia. Lo mejor es utilizar un formulario de anamnesis estandarizado.
En principio no existen enfermedades sistémicas que impidan el tratamiento endodontico, pero es necesario tener en consideración las condiciones físicas y psíquicas del paciente.
Como norma general, debería realizarse o actualizarse la anamnesis al principio de cada consulta. Encasos con enfermedades anteriores, como endocarditis, remplazo de válvulas cardiacas o fiebre reumática, debe administrarse una profilaxis antibiótica para el tratamiento endodoncico.
El medico también debe de informarse sobre posibles alergias (látex, penicilina, etc.)
La anamnesis odontológica incluye preguntas sobre anteriores consultas odontológicas, obturaciones colocación de coronasrecientes y complicaciones en anteriores intervenciones odontológicas.
En el caso de pacientes de urgencia, es necesario efectuar primero la anamnesis del dolor, la cual debe ser breve y en palabras comprensibles para el paciente. Deben documentarse tanto la localización, duración y calidad del dolor como los estímulos que lo desencadena, potencia o alivian.
La indicación de un tratamientoendodoncico se podría establecer tras la exploración detallada de la situación de toda la dentición, así como de la valoración protésica futura del diente implicado.
Es absolutamente necesario informar al paciente sobre el pronóstico y la realización práctica del tratamiento de los conductos radiculares con la necesidad de numerosas radiografías, sobre posibles complicaciones, así como sobre el coste del...