prosupuestos

INTRODUCCION
Las miopatías inflamatorias idiopáticas son un grupo heterogéneo de desordenes autoinmunes, que se pueden presentar en forma aislada o en asociación con otras enfermedades autoinmunes o del tejido conectivo, otras malignas, ocasionalmente infecciosas o respuestas a exposiciones ambientales (1). Las manifestaciones clínicas se caracterizan por compromiso en el sistema cutáneo,cardiaco, pulmonar, musculoesqueletico y gastrointestinal (GI) (2), siendo la disfagia, el síntoma gastrointestinal más común, causado por debilidad en la lengua, y en la farínge (3).
La disfagia es una aguda condición y una potencial amenaza que pone en riesgo la vida, puede emerger de una gran variedad de alteraciones de los sistemas neural, motor y/o sensorial y desencadena una alteración en lafunción deglutoria. Clínicamente se clasifica en dos tipos: disfagia orofaríngea, que se caracteriza por la dificultad en el paso del bolo desde la boca hasta el esófago y disfagia esofágica que altera el paso del bolo desde el esfínter esofágico superior hasta el estómago (4-5). La miopatía inflamatoria afecta la fase orofaringea de la deglución (6,7,8).

Como consecuencia de la disfagia lospacientes pueden presentar neumonía aspirativa, desnutrición, aumento de la estancia hospitalaria y reingresos hospitalarios; así mismo, la disfagia esta asociada con un riesgo significativo de morbi mortalidad (9-10)
El objeto de esta revisión fue encontrar información relacionada con la miopatía inflamatoria y la disfagia, dada la alta mortalidad descrita en la literatura, donde se ha reportadouna tasa del 31% durante el primer año del diagnóstico, en aquellos pacientes con ambas patologías (6).
El impacto adverso del trastorno de la deglución secundario a la miopatía inflamatoria es alto y amerita que los profesionales en fonoaudiología conozcan sus características, evaluación y manejo, basados en la evidencia científica actual, y que de esta forma puedan ser parte activa del equipotratante de este grupo de pacientes.



METODOLOGIA
Se hizo revisión de artículos científicos relacionados con disfagia secundaria a miopatía inflamatoria. Se realizó una búsqueda en la base de datos pubmed, y se consideraron artículos de revisión, estudios clínicos y guías prácticas, en un lapso comprendido entre los años 1995 y 2012, con las palabras claves: dysphagia; inflammatory;myopathy; swallowing; treatment; rehabilitation.


REFERENCIAS:
1. Frank L. Mastaglia, MD, FRACP, FRCPa,b,c,*, Beverley A. Phillipsd. Idiopathic inflammatory myopathies: epidemiology, classification, and diagnostic criteria. Rheum Dis Clin N Am 28 (2002) 723–741

2. Yusuf Yazici, Lawrence J. Kagen, Clinical presentation of the idiopathic inflammatory myopathies. Rheumatic Diseases Clinics of NorthAmericaVolume 28 Number 4 November 2002

3. Eshraghi N, Farahmand M, Maerz LL, et al. Adult-onset dermatomyositis with severe gastrointestinal manifestations: case report and review of the literature. Surgery 1998;123:356-8.

4. Buchholz DW: Dysphagia associated with neurological disorders. Acta Otorhinolaryngol Belg 48(2):143–155, 1994

5. Mann G, Hankey G, Cameron D: Swallowingdisordersfollowing acute stroke: prevalence and diagnostic accuracy. Cerebrovasc Dis 10(5):380–386, 2000

6. Williams RB, Grehan MJ, Hersch M, Andree J, Cook IJ. Biomechanics, diagnosis, and treatment outcome in inflammatory myopathy presenting as oropharyngeal dysphagia. Gut. 2003;52:471-478.

7. Lotz BP, Engel AG, Nishino H, Stevens JC, Litchy WJ. Inclusion body myositis: observations in 40patients. Brain. 1989;112(pt 3):727-747.

8. Wintzen AR, Bots GT, de Bakker HM, Hulshof JH, Padberg GW. Dys- phagia in inclusion body myositis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988;51: 1542-1545


9. Odderson I, Keaton J, McKenna B: Swallow management in patients on an acute stroke pathway: quality is cost effective. Arch Phys Med Rehabil 76(12):1130–1133, 1995

10. Shariatzadeh M, Marrie T:...