Protaper

Preparación del canal radicular con limas ProTaper Manual
Patrick S. K. Tseng Se dice que la limpieza y la conformación del canal radicular es la fase más importante de la “tríada endodóntica” descripta por el Dr. Grossman en 1988. A pesar de que las otras dos fases de la tríada tiene igual importancia, la conformación del canal radicular determina la correcta penetración de las solucionesirrigadoras y desinfectantes de en el espacio del canal radicular y la calidad de la obturación. La introducción de los instrumentos rotatorios de níquel – titanio para la conformación del canal radicular en los inicios de los años 90 fue revolucionaria, debido a la aleación utilizada en su fabricación, ya que transformó a éstas limas en extremadamente flexibles. Esta flexibilidad se tornarelativamente segura cuando es utilizada en movimientos rotatorios en una pieza de mano automatizada y varias técnicas fueron recomendadas para la utilización, como asi tambien diferentes diseños de limas. No todos los casos eran adecuados y no todos los profesionales estaban habilitados para preparar las diferentes configuraciones anatómicas del canal radicular utilizando éstas limas rotatorias de niquel -titanio. Las incidencias de separación y la ruptura de las limas eran comunes, cuando las limas eran sometidas a un aumento de la fatiga, torsión, tensión y cuando eran utilizadas en canales muy curvos, canales con curvaturas en “S”, canales con configuraciones tipo II y en canales relativamente largos y estrechos. La serie ProTaper de limas rotatorias de nique - titanio tiene un diseño unico queincorpora conicidades variables en cada lima. Sus conicidades son pequeñas en dimensión apical y aumentan progresivamente en dirección a la porción coronaria. Esto aumenta la flexibilidad apical de las limas y permite que estas limas realicen ensanchamiento coronario prematuro cuando son utilizadas en la secuencia recomendada. La eficiencia de corte también es mejorada con la sección transversaltriangular única y el ángulo helicoidal de la parte activa, que tambien le confiere mayor resistencia a la tracción sin comprometer su flexibilidad. Entre tanto, las separaciones y rupturas frecuentes de la lima todavia son comunes en los usuarios sin experiencia. Una recomendación reciente: que las limas sean utilizadas manualmente transformó al sistema mas versátil, pues la utilización manual delas limas ProTaper ofrece control y previsibilidad superiores y permite preparar canales radiculares anatomicamente superiores y de forma mas eficiente que cualquier otra lima manual de acero inoxidable actualmente disponible. Estas limas manuales del sistema ProTaper (Fig 1), cuando son utilizadas en técnicas de ensanchamiento tradicional o en “fuerza balanceada” modificada, tienen tambien laventaja de ser capaces de complementar otras limas rotatorias de niquel - titanio en la preparación de anatomias y de aquellas conformaciones mas complejas del canal radicular, brindandole al operador mejor sensibilidad táctil de las varias complejidades anatómicas del canal radicular.

Figura 1: ProTaper

Manual

La secuencia de ProTaper Manual 1. El acceso de la cavidad y preparado con accesolineal realtivamente recto, conforme recomendado en todas las tecnicas de preparación del canal radicular (Fig 2). La localización y preparación inicial de los conductos se realizan con pequeñas limas K manuales de acero inoxidable en movimiento recíproco de vai-ven, en dirección apical, de uno a dos tercios coronarios de profundidad, es entonces ampliado tambien los tamaño de N° 15 (Fig 3)Figura 2: Cavidad de acceso en linea recta

Figura 3: Canal explorado con lima K N° 15

2. Ensanche coronario. Uno a dos tercios coronarios del canal son entonces ensanchados utilizando las limas ProTaper Manual S1 seguida por la SX, utilizadas con los siguientes movimientos de limado recomendados (Fig 4, 5, 6y 7):

Figura 4: Ensanchamiento coronario con S1

Movimientos de limado Lleve la...