proteccion pulpo dentinaria

Protección Pulpodentinaria

Bases.
Barnices.
Adhesivos.

Cuando hacemos una cavidad, estamos lesionando, lo que podría producir respuestas pulpares pasajeras o permanentes (sobretodo si ya había sido expuesta anteriormente a otra lesión). Queda con menor actividad, lo que la llevará a tener menor capacidad de reparación.

Esmalte:
-Altamente mineralizado (98%).
-Duro  resistencia alrayado y desgaste.
-Buen aislante térmico y eléctrico (galbanismo  por medio de diferencia de potenciales, creada cuando por diferentes metales se crea una corriente o "pila" eléctrica).
-Protege al resto de los tejidos dentales.
-Frágil a la flexión (frente a un esfuerzo muy grande, se puede fracturar  propio del bruxismo).

Dentina:
-Es un tejido vivo  por las prolongaciones en loscanalículos.
-Alta sensibilidad  por cambios osmóticos de los canalículos.
-Permeable  por los canalículos dentinarios.
-Poca resistencia al desgaste.
-Buena conducción térmica y eléctrica (por ser húmeda).
-Resiliente  cierta capacidad de deformación frente a fuerzas masticatorias, lo que funciona como amortiguador para el esmalte, protegiéndolo.

Pulpa:
-Tejido conjuntivo muydiferenciado.
-Rica inervación y vascularización (lo que le proporciona mejores propiedades mecánicas).
-Es responsable de la vitalidad del diente.
-Produce (dentina secundaria) y nutre a la dentina.


Protección pulpar:
-La pulpa puede irritarse, inflamarse o dañarse por variadas causas, como caries y fresado.
-Los materiales pueden ser irritantes físicos o químicos.
-Los metales (amalgama,oro, metales nobles) son conductores de temperatura y electricidad (aunque la obturación esté bien hecha, si queda un poco de metal en contacto con pulpa sana, provocará dolor, aunque está no esté inflamda.

Fresado:
-La preparación cavitaria elimina la caries y encuadra la cavidad
-Se produce presión (fresa contra el diente) y calor (por el roce de la fresa con el diente).
-Puede haber unareacción pasajera (por 2 a 3 días, se produce una hipresensibilidad, que naturalmente se soluciona) o permanente (pulpitis aguda iatrogénica).
-Se relaciona con la profundidad de la cavidad  a mayor profundidad peor es la reacción.
-La reacción es peor en dentina sana  está desprevenida, no está preparada.

Materiales Restauradores:
-Hay materiales irritantes (cemento de silicato) y materialescalmantes (Eugenolato de Zn).
-Microfiltración marginal, especialmente la temprana (AM).
-Presencia de bacterias  especialmente saprófitos, cariogénicas; por lo que hay que cuidar que antes de hacer la obturación esté libre de bacterias y para ello se recomienda la desinfección de la dentina con:
-Tubulucid-Denticlean (EDTA)  es un quelante (atrapa Ca++ disminuyendo la matriz orgánica) yantiséptico suave. También elimina el barro dentinario.
-Peróxido de hidrógeno  agua oxigenada, limpiador no agresivo.
-Detergentes aniónicos  clorhexidina.







Metales:
-Amalgamas o incrustaciones metálicas ( Au, Ag-Pd, Ni-Cr).
-Buena conducción térmica.
- Buena conducción eléctrica (galvanismo  cuando hay metales diferentes en boca, los cuales en presencia de la saliva puedeprovocar:
-Tinción.
-Dolor.
-En la preparación cavitaria el mejor aislante es la propia dentina (sana, por lo tanto no hay que eliminar el tejido sano).

Agentes para la protección pulpar

1. Barnices.
2. Bases.
3. Cementos.
4. Tratamiento dentinario.

1. Barnices:
-Es un líquido, cuya base es:
-Goma natural (Copal).
-Colofonia.
-Resina sintética disuelta en un solventeorgánico (acetona, cloroformo, éter)
-No aíslan temperatura.
-Reduce la microfiltración marginal en amalgamas convencionales.
-Incompatibles con resinas compuestas  por su composición, ya uqe es a base de resinas.
-Se reemplaza por adhesivos dentinarios o primer.

2. Bases:
-Aprovecha el efecto del CaOH (hidróxido de calcio).
-Bactericida.
-Acelera la formación de dentina reparativa....