Protectores Pulpodentinarios

Protección Pulpodentinaria

• Bases.
• Barnices.
• Adhesivos.

Cuando hacemos una cavidad, estamos lesionando, lo que podría producir respuestas pulpares pasajeras o permanentes (sobretodo si ya había sido expuesta anteriormente a otra lesión). Queda con menor actividad, lo que la llevará a tener menor capacidad de reparación.


Esmalte:

-Altamente mineralizado (98%).
-Duro( resistencia al rayado y desgaste.
-Buen aislante térmico y eléctrico (galbanismo ( por medio de diferencia de potenciales, creada cuando por diferentes metales se crea una corriente o "pila" eléctrica).
-Protege al resto de los tejidos dentales.
-Frágil a la flexión (frente a un esfuerzo muy grande, se puede fracturar ( propio del bruxismo).


Dentina:

-Es un tejido vivo ( por lasprolongaciones en los canalículos.
-Alta sensibilidad ( por cambios osmóticos de los canalículos.
-Permeable ( por los canalículos dentinarios.
-Poca resistencia al desgaste.
-Buena conducción térmica y eléctrica (por ser húmeda).
-Resiliente ( cierta capacidad de deformación frente a fuerzas masticatorias, lo que funciona como amortiguador para el esmalte, protegiéndolo.


Pulpa:-Tejido conjuntivo muy diferenciado.
-Rica inervación y vascularización (lo que le proporciona mejores propiedades mecánicas).
-Es responsable de la vitalidad del diente.
-Produce (dentina secundaria) y nutre a la dentina.



Protección pulpar:

-La pulpa puede irritarse, inflamarse o dañarse por variadas causas, como caries y fresado.
-Los materiales pueden ser irritantesfísicos o químicos.
-Los metales (amalgama, oro, metales nobles) son conductores de temperatura y electricidad (aunque la obturación esté bien hecha, si queda un poco de metal en contacto con pulpa sana, provocará dolor, aunque está no esté inflamda.


Fresado:

-La preparación cavitaria elimina la caries y encuadra la cavidad
-Se produce presión (fresa contra el diente) y calor (por elroce de la fresa con el diente).
-Puede haber una reacción pasajera (por 2 a 3 días, se produce una hipresensibilidad, que naturalmente se soluciona) o permanente (pulpitis aguda iatrogénica).
-Se relaciona con la profundidad de la cavidad ( a mayor profundidad peor es la reacción.
-La reacción es peor en dentina sana ( está desprevenida, no está preparada.


Materiales Restauradores:-Hay materiales irritantes (cemento de silicato) y materiales calmantes (Eugenolato de Zn).
-Microfiltración marginal, especialmente la temprana (AM).
-Presencia de bacterias ( especialmente saprófitos, cariogénicas; por lo que hay que cuidar que antes de hacer la obturación esté libre de bacterias y para ello se recomienda la desinfección de la dentina con:
-Tubulucid-Denticlean (EDTA) ( esun quelante (atrapa Ca++ disminuyendo la matriz orgánica) y antiséptico suave. También elimina el barro dentinario.
-Peróxido de hidrógeno ( agua oxigenada, limpiador no agresivo.
-Detergentes aniónicos ( clorhexidina.








Metales:

-Amalgamas o incrustaciones metálicas ( Au, Ag-Pd, Ni-Cr).
-Buena conducción térmica.
- Buena conducción eléctrica (galvanismo ( cuando haymetales diferentes en boca, los cuales en presencia de la saliva puede provocar:
-Tinción.
-Dolor.
-En la preparación cavitaria el mejor aislante es la propia dentina (sana, por lo tanto no hay que eliminar el tejido sano).




Agentes para la protección pulpar


1. Barnices.
2. Bases.
3. Cementos.
4. Tratamiento dentinario.

1. Barnices:
-Es un líquido, cuya base es:
-Gomanatural (Copal).
-Colofonia.
-Resina sintética disuelta en un solvente orgánico (acetona, cloroformo, éter)
-No aíslan temperatura.
-Reduce la microfiltración marginal en amalgamas convencionales.
-Incompatibles con resinas compuestas ( por su composición, ya uqe es a base de resinas.
-Se reemplaza por adhesivos dentinarios o primer.

2. Bases:
-Aprovecha el efecto del CaOH...