Proteina C reactiva

La proteína C reactiva es un mediador de la enfermedad cardiovascular
Abstracto
La proteína C reactiva se postula para encarnar un índice que puede reflejar el riesgo cardiovascular y se puede utilizar para predecir de forma independiente los eventos cardiovasculares y la mortalidad. Por otro lado, creíbles datos experimentales se han hecho disponibles que demuestran la presencia abundantede proteína C reactiva en las lesiones ateroscleróticas y, además, identificar la proteína C reactiva como un iniciador de varias vías patogénicas que pueden causar cambios aterogénicos. En consecuencia, se ha producido un cambio de paradigma en el que ya no se la proteína C reactiva considerarse como simplemente un indicador de riesgo cardiovascular, pero cada vez más considerado como un partícipedirecto en la patogénesis de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Estos datos ponen de relieve la necesidad de explorar las intervenciones de reducción de riesgos que inhiben selectivamente la C-reactiva actividad de la proteína como una nueva estrategia para prevenir las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis.
Palabras clave
Proteína C-reactiva
Introducción
ProteínaC-reactiva, entre otros mediadores inflamatorios sistémicos, ha sido ampliamente aceptado como un indicador de riesgo potente, independientemente predecir eventos cardiovasculares futuros. El impacto de la proteína C reactiva en el resultado cardiovascular ha sido corroborada por un gran número de estudios observacionales y metaanálisis. Estos estudios muestran que una concentración elevada de laproteína C reactiva tiene un claro valor pronóstico para los principales eventos cardiovasculares y la mortalidad, mientras que la reducción de la proteína C reactiva se asocia con una reducción del riesgo cardiovascular. Combinando estos resultados con las observaciones experimentales ha dado lugar a un cambio de paradigma en el que la proteína C reactiva ya no es sólo una marca, sino que se consideracada vez más como un mediador de la enfermedad cardiovascular. En el presente número de "controversias en la medicina cardiovascular", que se centrará en las nuevas pruebas que apoyan un papel potencialmente causal de la proteína C reactiva en la enfermedad cardiovascular (Figura 1 ).

Epidemiología
La evidencia acumulada ha de demostrar que C Los niveles de PCR están asociados con losdiferentes aspectos del espectro de riesgo cardiovascular. Por ejemplo, C-Los niveles de PCR fueron mayores entre las personas que eran físicamente inactivos, 1 - 4 tenían peor estado cardiorrespiratorio, 5 , 6 y eran más obesos. 7 C-Los niveles de PCR se asociaron también con la presencia y extensión de la metabólico síndrome, 8 - 10 con la presencia de aterosclerosis subclínica, 11 ., y con laprogresión de la aterosclerosis 12 , 13 Además de estas asociaciones transversales, C Los niveles de PCR también se asociaron de forma prospectiva con el riesgo de la aparición de diabetes mellitus 14 , 15 y la hipertensión. 16 Por otra parte, los niveles plasmáticos de proteína C reactiva han sido reconocidos a tener un valor predictivo para el desarrollo de futuros eventos cardiovasculares. Entre losprimeros estudios que muestran esta asociación fue un estudio de pacientes hospitalizados por angina inestable. 17 Las personas con niveles elevados de proteína C reactiva en el momento de la admisión hospitalaria fueron más propensos para la revascularización, el infarto de miocardio o mortalidad durante la hospitalización. Otro estudio realizado en pacientes con angina estable o inestable,revelando que los pacientes en el quintil superior de la distribución de la proteína C-reactiva (> 3,6 mg / L) tenían un riesgo dos veces mayor de un evento coronario en comparación con los de los quintiles más bajos .18 Estas observaciones fueron pronto seguidos por una serie de estudios prospectivos en diferentes poblaciones. Aunque existe heterogeneidad en el valor predictivo de la proteína C...