Proteinas

 

Información  de  la  OMS  para  diagnóstico  de  laboratorio  del  nuevo  virus de la Influenza A (H1N1) en seres humanos   

 Se
enfatiza
la
recomendación
que
todas
las
muestras
de
influenza
tipo
A
no
subtificables
 sean
enviadas
de
inmediato
para
el
diagnóstico
y
la
caracterización
adicional
a
uno
de
 los
cinco
Centros
Colaboradores
de
la
OMS
para
la
gripe.
 
 21
de
mayo
del
2009
 
Este
documento
presenta
información
sobre
los
medios
de
diagnóstico
disponibles
a
la
 fecha
indicada
para
el
virus
de
la
influenza
tipo
A
humana
(H1N1)
A/California/4/2009

y
 virus
similares.

La
información
sobre
el
diagnóstico
se
actualizará
cuándo
ésta
se
 encuentre
disponible.


 
 Muestras  
 Las
muestras
más
apropiadas
según
lo
recomendado
por
las
investigaciones
de
la
influenza
estacional
son
aquellas
del
tracto
respiratorio
superior.
Las
muestras
deben
 tomarse
de
los
orificios
nasales
profundos
(hisopo
nasal),
nasofaringe
(hisopo
 nasofaríngeo),
aspirado
nasofaríngeo,
garganta
o
aspirado
bronquial.


Todavía
no
se
 sabe
qué
muestra
clínica
proporciona
el
mejor
rendimiento
en
el
diagnóstico.


La(s)
persona(s)
que
tome(n)
la
muestra
debe(n)
cumplir
con
las
precauciones
apropiadas
de
 toma
de
muestras
ya
que
puede(n)
exponerse
a
secreciones
respiratorias
de
los
 pacientes.


Hasta
ahora,
no
existe
ninguna
información
sobre
el
valor
de
diagnóstico
de
 las
muestras
no
respiratorias,
por
ejemplo,
muestras
de
heces.


Muestras
de
suero
 agudo
y
convaleciente
deben
usarse
para
la
detección
de
los
títulos
ascendentes
de
 anticuerpo.
 
 Pruebas de laboratorio    Diagnostico molecular  
 Los
medios
de
diagnostico
molecular
son
actualmente
el
método
preferido
para
la
 influenza
A
(H1N1)
linaje
porcino
(swl)
virus
(A/California/4/2009
y
virus
similares).


 
 El
uso
de
ensayos
con
diferentes
genes
blancos
es
más
apropiado
para
la
identificación
 de
este
virus.
Los
siguientes
genes
blancos
son
importantes:
gen
matriz
de
la
Influenza
de
tipo
A;
el
gen
de
la
hemaglutinina
específico
del
virus
de
la
Influenza
A(H1N1)
swl
y
el
 gen
de
la
hemaglutinina
específico
de
la
Influenza
estacional
A
H1/H3
y
otros
subtipos.
 


Los
siguientes
protocolos
están
actualmente
disponibles:
 
 PCR
convencional
específico
para
influenza
tipo
A
y
RT‐PCR
en
tiempo
real

(véase
 anexos
1
y
2);


 RT‐PCR
en
tiempo
real
de
los
CDC
(rRT‐PCR)
para
la
detección
y
caracterización
de
la
influenza
tipo
A
(H1N1)
(versión
2009)1
 
 El
análisis
secuencial
del
producto
del
PCR
del
gen
matriz
de
la
influenza
tipo
A
usando
 los
cebadores
de
los
protocolos
de
la
OMS
(véase
anexo
1)
diferenciará
entre
genes
M
 de
linaje
porcino
y
virus
H1N1
estacionales.
Sin
embargo,
un
análisis
adicional
debe
ser
 realizado
para
confirmar
el
origen
del
virus.


 
En
este
momento,
las
pruebas
de
RT‐PCR
convencional
están
siendo
evaluadas.
Una
 actualización
se
publicará
cuando
este
disponible.
 
 Aislamiento y tipificación del virus mediante la inhibición de hemaglutinina o la  inmunofluorescencia:  
 Se
pueden
utilizar
los
protocolos
vigentes
para
el
aislamiento
de
virus
de
la
influenza
 estacional
usando
células
de
MDCK
e
inoculación de
virus
en
huevos
embrionados,
aunque
su
sensibilidad
está
aún
pendiente
de
determinarse
(véase
sección
de
 bioseguridad
abajo).
 
 Los
eritrocitos
de
pavos,
pollos,
conejillos
de
indias
y
humanos
se
aglutinarán
con
el
 virus
de

la
influenza
A
(H1N1)
swl.


Los
anticuerpos
policlonales
específicos
para
el
 subtipo
H1
de
los
virus
de
la
influenza
estacional
del
kit
de
la
OMS
no
reaccionarán
con
 la
prueba
de
inhibición
de
hemaglutinación
(HAI)
del
virus
actual
de
la
influenza
A
(H1N1).


Los
resultados
obtenidos
utilizando
los
anticuerpos
monoclonales
H1
del
kit
de
 la
OMS
no
debe
tomarse
como
comprobación
concluyente
y
se
recomienda
realizar
una
 verificación
adicional.
 
 Pruebas de inmunofluorescencia rápida:   
 La
sensibilidad
y
especificidad
de
las
pruebas
de
inmunofluorescencia
rápida
en
el
lugar
...