Proteinuria

Definición
Presencia de proteínas en la orina de forma
persistente que excedan de los valores considerados
como fisiológicos:
— Adultos: 150 mg/día
— Niños: 100 mg/m2/día (4 mg/m2/hora)
Elhallazgo de proteinuria en una muestra aislada
se da con relativa frecuencia (entre 5-
15% de niños en edad escolar). Sólo si persiste
al menos en 3 ó 4 muestras a lo largo de
3 meses requiereestudios ulteriores, pues
suele ser significativo de enfermedad renal,
siendo su prevalencia de 0,1%.
Métodos de detección
Semicuantitativos
• Tira reactiva (Labstix, Multistix, Albustix…):
es elsistema de detección inicial
más utilizado por su sencillez, siendo un
método muy sensible para la albúmina,
pero menos para globulinas y otras proteínas
de bajo peso molecular.
Vira del amarillo(orina normal) a azul
verdoso en distintos grados:
1+: 30-100 mg/dl
2+: 100-300 mg/dl
3+: 300-1.000 mg/dl
4+: 1.000 o más mg/dl
Falsos positivos: orinas alcalinas (por contacto
con antisépticos, oalgunos detergentes)
y hematurias macroscópicas.
Falsos negativos: orinas ácidas, orinas muy
diluidas o con proteínas de bajo peso
molecular.
• Método turbidométrico: reacción de precipitacióncon ácido sulfosalicílico o tricloroacético,
basado en el principio de
insolubilidad de las proteínas a pH ácido.
Sensible para todo tipo de proteínas.
Falsos positivos: contrastes radiológicos,cefalosporinas, análogos de la penicilina,
étc.
Cuantitativos
Ante cualquier proteinuria es necesario conocer
la cantidad exacta excretada, mediante
técnicas de determinación cuantitativa.
•Proteínas en orina de 24 horas: una proteinuria
por encima de 4 mg/m2/hora debe
ser considerada como patológica y si supera
los 40 mg/m2/hora se define como proteinuria
de rango nefrótico.
• Dado quela recogida minutada de orina no
siempre es posible y está sujeta a numerosos
errores en el niño, podemos utilizar,
siempre que exista una buena función
renal, la determinación del cociente...