Protesis Adhesivas

Preparación de pilares para retenedores por adhesión

Prótesis por adhesiva
La ventaja de este sistema, es que necesita muy poca preparación, ya que solo se desgasta ligeramente el esmalte y en algunos casos se puede hacer sin ningún tipo de tallado.
Normalmente esta prótesis esta indicada para adolecentes o como prótesis temporal.
Cuando esta prótesis ha de tener una mayor duración, lapreparación es parecida a la de las coronas parciales, con una profundidad un poco menor. Con esta técnica se han actualizado dichas coronas.

Tipos de prótesis por adhesión
* Añadir una subestructura de metal y “alas” o retenedores que se extiendes a los dientes pilares fue una progresión lógica en el desarrollo de la restauración.
* Puente de Rochette
* Puente de Maryland
* PPF conmalla colada
* Puente de Virginia

Puente de Rochette
* La primera utilización de retenedores tipo alas con perforaciones en forma de embudo p/mejorar la retención de resina. Se atribuye a Rochette en 1973 quien combino la retención mecánica con un recubrimiento de silano p/producir adhesión al metal.
* Este se convirtió en el diseño estándar durante varios años tanto en prótesisparciales fijas anteriores como posteriores.

Puente de Maryland
* Livaditis y Thompson postularon que los remaches de resina retentiva que salían de la estructura perforada estaban expuestos a una gran tensión, abrasión y filtración disminuyendo se longevidad.
* Por lo cual utilizaron una técnica de corrosión electroquimica
* Utilizando una solución de acidonítrico al 3.5% con una corriente de 250 mA/cm2 durante 5min seguida de una inmersión en una solución de acido clorhídrico al 18% en un aparato limpiador por ultrasonido 10min.
* Con el objetivo de grabar superficies internas de retenedores de metal base solido p/protesis parciales fijas adheridas con resina.
* Grabar en exceso produce una superficie electropulida, mientrasque la contaminación de la superficie reduce la fuerza de adhesión.

Prótesis parciales fijas con malla colada
* Técnica que produce rugosidad antes del colado de la aleación o que emplea un método de no-grabado después de el.
* colocar una malla de nilon tipo red(Klentt-O-Bond, Denerica, Northfield,IL) sobre superficies linguales de los dientes pilares sobre el modelo de trabajo
* Serecubre y se incorpora al patrón de cera del retenedor convirtiendo la c.inf de este en una superficie tipo malla cuando se lleva a cabo el colado del retenedor
* Ello elimina la necesidad de grabado y permite el uso de aleaciones de metales nobles
* El material tiende a ser rígido lo cual dificulta la adaptación al detalle del diente pilar.
Si la cera fluye demasiado librementedentro de la malla, bloqueando sus irregularidades, su capacidad retentiva queda comprometida.

Puente de virginia
* En este método, también conocido como la técnica de la sal perdida, la estructura se perfila sobre el troquel con un lápiz de cera mientras que la zona para la adhesión se recubre con un esprai modelo primero y con lubricante después.
* Se espolvorean sobre la zona perfiladalos cristales de sales cuubicos tamizados (NaCl)
* Los patrones de los retenedores se fabrican con resina dejando un margen de .5 a 1.o mm de ancho sin cristales alrededor de la zona perfilada.
* Una vez que la resina polimerisa, se retiran los patrones del modelo, se limpian con un disolvente y se colocan en agua dentro de un aparato de ultrasonidos para disolver los cristales de sales.Esto deja unos vacíos cúbicos en la superficie que se reproducen en los retenedores colados, consiguiendo la retención para la prótesis parcial fija.
Ventajas
* Costo no muy alto
* Anestesia no necesaria (esmalte)
* Márgenes supragingival (obligatoria)
* Posibilidad de volver a adherir la prótesis
Desventajas
* Longevidad incierta
* No corrección del espacio...