protesis cadera

PRÓTESIS DE CADERA

Complicaciones vistas desde las imágenes, especial énfasis en

resonancia magnética
Dra Paulina Yañez S.

GENERALIDADES
• 

El número de cirugías de reemplazo articular
aumentando cada año.

sigue

§ 

Durante la última década el número de THA ascendio a más de
800.000, sólo 120.000 THA se realizan anualmente en EEUU.

§ 

Un número pequeño de casosdel 1% al 5% de éstos pacientes
desarrollan complicaciones que pueden requerir una revisión.

§ 

Distinguir las infecciones de aflojamiento aseptico, la complicacion mas
frecuente de artroplastia, es un reto.

§ 
§ 

AJR:180, January 2003
Radiol Clin N Am 47 (2009) 761–775


GENERALIDADES
• 
 
 

Cuando los pacientes presentan dolor en la zona de la prótesis se debesospechar
inmediatamente la posibilidad de aflojamiento .
§ 

Los hallazgos por imagen en los pacientes que

tiene una infección de bajo grado pueden confundirse con aflojamiento.
§ 

§ La alteración más frecuente que afecta a la viabilidad a largo plazo de una artroplastia
total de cadera ( es la enf por particulas).
§ La osteolisis periprotesica, no es sino una manifestación de laenfermedad de las
partículas, una respuesta compleja a la microdesechos que se generan en los pacientes
de artroplastia.




§ La infección periprotesica también puede imitar a la granulomatosis( enfermedad por
inclusión de partículas).


GENERALIDADES:
MÉTODOS DE EVALUACIÓN CLÍNICA E IMÁGENES
§ La detección de complicaciones puede ser un reto ya que estos pacientes
se suelen presentarcon síntomas clínicos no específicos y sutiles, 

tales como el dolor y el rango de movimiento reducido, rara vez fiebre.
§ La evaluación por imágenes de los pacientes sintomáticos que han sido
sometidos a THA incluye principalmente:

a-radiografías b.- estudios de medicina nuclear

con tecnecio y la gammagrafía con galio. c.- aspiración de articulación d.-y
la artrografía.§ Tradicionalmente los métodos axiales no se utilizaban debido a

artefactos de imagen causada por la prótesis de metal.

(endurecimiento del haz y artefactos con la TC y

artefactos de metal con la susceptibilidad en RM).

Diversas estrategias se han utilizado para disminuir los 

artefactos de imagen en al RM, causados por una variedad de metales


GENERALIDADES
§ El aflojamiento mecánico sigue siendo laindicación más común
para estudio.
§ Los pacientes pueder ser sintomáticos o asintomáticos.
§ Una zona de radiolucente > a 2 mm es una manifestación
radiográfica común.
§ El seguimiento y comparación es el método más valioso para
detectar complicaciones. Se debe tener precaución en el
diagnóstico, se requiere estudios seriados.
§ En ausencia de síntomas, aflojamiento clínicamentesignificativa es
poco probable.

COMPLICACIONES
§ Las complicaciones de la THA general, son bien conocidos e
incluyen:

§ 1.--aflojamiento.
§ 2.-osteolisis periprotesica ,enfermedad por particulas de inclusion
o granulomatosis
§ 3.-alteraciones de los tejidos blandos como bursitis y rotura
tendinea
§ 4.- fractura de prótesis y periprotésica.

§ 5.- formación de hueso heterotópico§ 6.- infección postoperatoria.
§ .

-pueden variar en severidad y frecuencia necesaria la revisión.


RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
§ Sigue siendo la piedra angular de imágenes musculoesqueléticas postoperatorio.




Se den obtener un mínimo de dos proyecciones.
§  Radiografías seriadas juegan un papel importante en la evaluación la fractura y la
osteolisis puede ser más fácil de diagnosticarcuando la imagen de referencia es
disponible .
LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
§  De protesis aflojada incluyen: lucidez de más de 2 mm en la interfase hueso-metal o
cemento óseo, fractura del cemento, y la migración.
Radiotransparencias bien definidas alrededor de un componente de la proteisis
sugieren enfermedad de las partículas ( osteolisis)






La mayoría de los casos de...