Protesis De Cadera

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO PRÓTESIS DE CADERA

La prótesis de cadera consiste en la sustitución de la articulación natural por una artificial que sustituya sus funciones.
EN EL PERIODO PREOPERATORIO:
Se debe enseñar al paciente las precauciones a tomar para evitar la luxación del implanto. Es importantísimo enseñar al paciente a realizar algunos cambios posturales, incluyendo:
Entrar y salir de lacama
Sentarse: evitar las sillas profundas, no cruzar las piernas
Para levantarse acercarse lo más posible al borde de la silla
Utilizar un asiento elevado para el inodoro
Enseñar al paciente la de ambulación con el utilizo tales como el andador, las canadienses
Enseñar al paciente los ejercicios físicos que tendrá que practicar desde el primer día post-operatorio.


DESPUÉS DE LA CIRUGÍA:
A lasalida de la sala de operaciones al paciente vendrá posicionada la pompa venosa en las extremidades inferiores, que proveerá en la ayuda del círculo venoso periférico en los días de pseudo-inmovilidad siguientes a la operación.
Pasos posturales asistidos, 2 veces al día, desde la cama a la silla en el 1 y 2 día.
Empieza a deambular 1-2 después de la cirugía, con el auxilio de un andador, bajo eldirecto control del fisioterapeuta.
En los primeros dos días post-operatorio el paciente vendrá movilizado pasivamente posicionado en la cama en decúbito supino prestando atención a la extremidad operada para que se mantenga bien distendida y perfectamente recta (evitar el posicionamiento de cojines bajo la rodilla), en este punto resultan muy útiles electro estimulaciones del cuádriceps, alrededorde 20 minutos.
Se introducen en el programa ejercicios isométricos:
Flexión de cadera con la rodilla extendida: extender la rodilla y levantar la pierna fuera de la cama.
Ejercicios para el cuádriceps: contraer los músculos del muslo, empujando la rodilla contra la cama, contar hasta 5 manteniendo la posición; descontraer el muslo.
Ejercicios para los glúteos: contraer los músculos por 5 segundosconsecutivos.
Ejercicios para el tobillo: flexo-extensión del tobillo más veces a lo largo del día.
Abducción/aducción de la cadera:
En posición supina hacer resbalar lateralmente la extremidad sobre la cama y volver a la posición inicial.( atención a no extra-rotar el pie).
En posición erecta: llevar la extremidad hacia fuera y volver a la posición inicial.
Stretching a 1-2 dias de la operación,realizar diariamente ejercicios de stretching para evitar que se instaure una rigidez en flexión de la cadera.
En posición supina, flexionar la rodilla controlateral hasta el tronco, al mismo tiempo extender la extremidad operada, empujándola contra la cama. La extensión de la cadera estira la capsula anterior y lo flexores de la cadera operada, evitando la flexión de la articulación.
A los 6-8días de la operación, se puede empezar a utilizar la bicicleta con el sillín alto siendo cautelosos en el subir y bajar con la extremidad sana.
Sera deber del fisioterapeuta explicar bien al paciente la forma de realizar el ejercicio y la durada.
A partir de esos dos tipos de intervención (cementada o no) se da lugar a dos tipos diferentes de programas de rehabilitación, que se describen acontinuación.
El programa de rehabilitación se compone de:
1. Fisioterapia
2. Farmacoterapia
3. Rehabilitación post-operatoria( esta tiene una duración de más o menos 40 días y empieza el día siguiente a la intervención. Al mismo tiempo el paciente llevara a cabo actividades en el gimnasio y se somete a terapia farmacológica.
4.
PRIMER Y SEGUNDO DÍA POST-OPERATORIO
Fisioterapia. Vienen efectuados pasosposturales asistidos dos veces al día silla-cama, con la prohibición absoluta de carga sobre la extremidad operada sin superar nunca el 85% de flexión;
Crioterapia
Movilización pasiva cadera y rodilla en flexión y extensión para prevenir complicaciones vasculares.
Reposo arto operado en ducha de goma pluma con cojín bajo el tobillo para obtener la extensión completa de la rodilla y prestando...