Protesis De Thompson

La artroplastia parcial de cadera, consiste en el reemplazo de la cabeza femoral por una prótesis de acero inoxidable para solucionar los problemas ocasionados por fracturas; Reemplazo parcial de cadera. ya sean intertrocantereas con pseudoartrosis, cuello o la cabeza con necrosis avascular, para pacientes que conservan parte del cartílago articular en el acetábulo.

Paquete de ortopedia,Sábana auxiliar de ortopedia, jeringa asepto, electro Elementos bisturí, campo adhesivo, campo en u, media de pierna, apósito, gasa, cemento óseo, guantes, compresas.

Hoja de bisturí 20, 15, ácido Suturas. poliglicólico 1 ½ círculo, redonda, 37 mm, ácido poliglicólico 2/0 ½ círculo, redonda, 26 mm, polipropileno 3/0 recta, cortante, 60 mm.

Equipos.

Equipo de ortopedia, equipo de Thompson,sierra oscilante, motor, manguera, remisión del paciente.

Procedimiento quirúrgico. Paciente decúbito lateral, se realiza un abordaje postero lateral a través de la piel con mango de bisturí 4 hoja 20, tejido celular subcutaneo con electro bisturí o bisturí frió.

Se continúa con el músculo de la fascia lata, a nivel del trocánter mayor; se procede a incidir los demás músculos, una vezdesinsertada la mitad anterior del vasto lateral, se expone con separadores de Hohmann. La disección se hace con electro bisturí, se incide con el bisturí mango 3 hoja 15 en forma de “T” en la cara anterior del cuello femoral en donde está la cápsula, apareciendo entonces el hematoma y la fractura femoral.

Si hay hematoma se lavan para retirar los coágulos, la osteotomía del cuello femoral restante, sepractica con sierra oscilante, variando el ángulo de la osteotomía entre 45º y 60º dependiendo del tipo de prótesis a implantar, utilizando un tirabuzón, se extrae el resto del cuello y la cabeza femoral.

La limpieza acetabular y resección del ligamento redondo se realiza con una pinza kocher; es importante que no queden restos capsulares que puedan interponerse cuando se hace rotación externaforzada del miembro inferior afectado, colocando un separador de Bennet o Hohmann a nivel del trocánter mayor y otro por debajo de la cara del calcar y un tercero en la cara interna del trocánter mayor.

Se inicia la perforación de la metadiasis femoral con un iniciador de canal o con una cucharilla larga para a continuación seguir el fresado con las raspas femorales hasta llegar al tamañodecidido con las plantillas, se le dan al cirujano los vástagos de prueba para saber el diámetro y longitud de la prótesis definitiva; el diámetro de la cabeza se mide con la regla o medidor de cabeza según la casa comercial esta se escoge según la medida de la cabeza resecada o según el criterio del cirujano; cuando la prótesis es escogida se prepara el cemento o se puede dejar sin cementardependiendo el tipo de vástago del implante.

Se introduce el cemento mediante pistola o jeringa, en el canal medular opcional se puede colocar un tapón en el centro del canal medular para evitar que el cemento se deslice a través del mismo, el tapón se puede realizar con fragmentos de hueso de la cabeza resecada o dependiendo la casa comercial éste ya vienen con la remisión.

Se coloca inmediatamenteel vástago femoral protésico con su centralizador, se espera el fraguado del cemento y se retiran los sobrantes de cemento con una cureta y en algunos casos se irriga con solución salina. Una vez fraguado el cemento se procede a dejar la cúpula bipolar en el vástago mediante presión sobre el cuello femoral de este si se ha decidido un implante de este tipo o también el implante puede ser modularo monobloque. Se reduce cadera, mediante tracción posterior rotación interna del miembro inferior, cuando ya esta lista la prótesis en el acetábulo de la cadera, se lava la parte operada con solución salina, si el cirujano cree conveniente se puede dejar hemovac de ¼, finalmente se sutura el borde anterior y posterior de los colgajos músculo tendinoso, continuando con la fascia lata, se sutura...