Protesis fija

PROTESIS PARCIAL FIJA
la prótesis fijas quedan fijadas en la boca y  el paciente no se las puede quitar.
Las prótesis en la boca se pueden apoyar en:
* Sobre la mucosa: encías y paladar ( bóveda palatina)
* En dientes propios del paciente: en forma de ganchos (retenedores), no modificamos la pieza para nada, y en forma de coronas  y sus variantes (onlay,Tinker, etc.) en las que tenemosque tallar las piezas, substituyendo lo tallado por las coronas  que servirán para  mantener la pieza  o piezas a substituir, y  que se cementan a las piezas talladas
* Sobre implantes: podrán ser prótesis fijas y removibles.
Según  el apoyo  de la prótesis diremos que son:
* Mucosoportadas : se apoyan  exclusivamente sobre la mucosa bucal
* Dentosoportadas. se apoyan  en piezasdentarias propias del paciente
* Implantosoportadas : se apoyan  sobre implantes dentarios
* Mucodentosoportadas. Se apoyan  en la mucosa y en los dientes propios del paciente
* Mucoimplantosoportadas. Se apoyan  sobre la mucosa bucal  e implantes dentarios
* Dentoimplantosoportadas: Se apoyan  en dientes del paciente  y  en implantes dentarios.
INDICACIONES DE PROTÉSIS FIJA
-Espacio posterior: Dos o menos dientes faltantes
- Incisivos: Cuatro o menos
- Buen soporte del hueso alveolar
- Proporción de corona-raíz mínima de 1:1 o mayor
- Dientes sin movilidad
- Preferentemente con pilar distal
- Morfología radicular favorable
- Dientes no vitales pueden emplearse si tienen suficiente estructura coronal

CONTRAINDICACIONES
- Pacientes con boca seca
- Muchapérdida de tejido en la cresta residual
- Pilares insuficientes
- Espacios edentúlos múltiples o bilaterales
- Pacientes con Enfermedad Periodontal avanzada
- Presencia de movilidad dentaria
- Soporte óseo inadecuado
- Caries muy extensa en los pilares
VENTAJAS
- Biológicas: menor retención de placa bacteriana
- Muy estética
- Anatómica: permite restaurar conservando contornobiológico
- Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por vía dentaria al hueso
- Estabilizan dientes vecinos (prevención de migración) y la de los antagonistas (prevención deextrusión)
- Más higiénica
- Más retención
DESVENTAJAS
- Desgaste (en casos de pilares sanos)
- No se puede utilizar en brechas amplias
- Si se fractura se tiene que volver a realizar
-Es costosa

DIENTE PILAR
Es un diente natural que se utiliza, si la proporción y configuración corona-raíz es adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentúlo corto.
FUNCIÓN: Sirve como un elemento de unión para una PPF, le da soporte, retención y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por ésta durante la masticación.
VALORACIÓN DE LOS PILARES
Antes de realizar cualquierprotésis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación, no presentar movilidad por cuanto soportarán una carga adicional.
Evaluar tres factores:
PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ
CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ
ZONA LIGAMENTO PERIODONTAL
PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ
Es una medida de longitud del diente, desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar, encontraposición a la longitud de la raíz dentro del hueso.
Cuando el nível de hueso alveolar se reabsorbe apicalmente, el brazo de palanca de la parte afuera del hueso aumenta, incrementándose la probabilidad de que tengan lugar fuerzas laterales dañinas.
La proporción óptima es de 2:3, la mínima aceptada es de 1:1 en circunstancias normales.
La proporción corona-raíz 1:1 puede considerarse adecuada si losdientes antagonistas a una PPF son artificiales, la fuerza oclusal será menor, produciéndose menos tensión sobre los pilares.
Se ha demostrado que la fuerza oclusal ejercida contra los aparatos de protésis es considerablemente menor que cuando se realiza contra dientes naturales.

CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ
Las raíces más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles...