Protesis miembros inferiores












Amputaciones de MMII:
Rol del Kinesiólogo.
Etapa post quirúrgica, Pre protésica y Protésica










Introducción

El rol del kinesiólogo como parte de un equipo multidisciplinario, es preparar el muñón y al paciente para afrontar las etapas post cirugía, pre protésica y protésica, teniendo en consideración que de ningunamanera la prótesis debe ser impuesta y que los objetivos de tratamiento se deben establecer según la necesidad, evolución y adaptación del paciente en relación a su edad, nivel sociocultural, integración social y profesional previa al accidente u operación, perfil psicológico, forma de afrontar su amputación y el deseo de superarse.
Para la rehabilitación es importante una rápida actuaciónkinésica luego de la amputación y en lo posible con un tratamiento preoperatorio en las amputaciones programadas, para así determinar el futuro del muñón sin complicaciones que puedan dar lugar a patología del mismo y retarden la utilización de una prótesis, al otorgar un tratamiento con criterio integral y no solo del muñón, proporcionando al paciente las herramientas necesarias para el control yuso del elemento protésico, devolviendo así la funcionalidad en el menor tiempo posible.













Intervención Pre quirúrgica

El abordaje precoz es el tratamiento ideal, estos pacientes solo presentarán las limitaciones que tenían antes de la amputación y no tendrá el valor agregado del desuso y el reposo prolongado, si es que reciben un adecuado abordaje kinésico que trataráde solucionar los problemas previos y evitará las secuelas post amputación.

Etapa Post Quirúrgica
El objetivo de esta etapa es obtener un muñón consolidado, cicatrizado, e indoloro, al cual posteriormente se le pueda aplicar un encaje de prótesis, sobre la cual el paciente pueda mantenerse de pie y caminar lo más pronto posible.
El tratamiento inmediato permitirá al paciente mejorar lasalteraciones del aparato locomotor y psicomotrices previas a la amputación, evitar los trastornos posturales y los que se adquieren por el desuso.
Es importante la indicación de la postura y la posición del muñón, además de educar al paciente para evitar posturas viciosas que mantenga al muñón en posturas mantenidas y compresión.


Con el objetivo de disminuir el dolor es necesario el reposodel muñón durante las primeras 24 horas post amputación, ya que la utilización activa del muñón podría provocar tensión y presión en los músculos recientemente traumatizados, produciendo como consecuencia espasmo muscular y retraso en el proceso de cicatrización, que aumentará el tiempo necesario de rehabilitación del paciente. Sin embargo es necesario comenzar a realizar movilizaciones activas entodo el rango de movimiento de sus extremidades superiores, ya que es esencial disponer de brazos fuertes para cambios de posición, así también con la movilidad de articulaciones distales de su extremidad indemne, además de ejercicios respiratorios con respiración diafragmática que ayuden y favorezcan drenaje y disminución de edema, estimulación de la circulación sanguínea del muñón facilitandoel retorno venoso y previniendo mayor edema, mediante la elevación del segmento podálico de la camilla, además de drenaje linfático manual (DLM).
Con la finalidad de evitar contracturas en flexión del muñón, se recomienda que el paciente con ayuda, adopte posición decúbito prono al menos tres veces al día durante 30 minutos.
El paciente, una vez amputado, deberá deambular dentro de los 30 a 40días de no mediar inconvenientes de orden médico. Por lo tanto es de mayor importancia aumentar y optimizar la movilidad de tronco, realizando rotaciones desde posición supino a decúbito lateral.
Desde el Séptimo día post cirugía se indican vendaje elástico para el control del edema y se debe mantener durante 23 horas al día (se puede indicar antes si el dolor del paciente lo permite),...