protesis removible

Capítulo 4

Sistemas retentivos
en ortodoncia
Edgar Delgado, Luisángel López, María Teresa Rey, Esequiel Rodríguez.

Introducción
La retención es la contención dental prolongada que
se realiza al término de un tratamiento ortodóntico
mediante el uso de aparatos diseñados para dar una
estabilidad a la oclusión. Uno de los objetivos de la retención es brindar a nuestro paciente unaestabilidad
dental, muscular y articular a largo plazo, mediante el
uso de retenedores fijos o removibles.1,2 Es por ello que
todos nuestros esfuerzos al momento de diagnosticar,
realizar el plan de tratamiento y definir el detallado,
deben hacerse con la finalidad de contrarrestar la recidiva. De hecho, la planeación de la retención empieza
desde el momento en que se realiza el diagnóstico delpaciente ya que ésta se considera como la continuación del tratamiento activo.3,4,5,6 Sin embargo, un problema muy común entre los ortodoncistas consiste en
conservar el resultado alcanzado, lo cual constituye un
problema clásico de la ortodoncia. 7
La ortodoncia es una fuente de estímulos sobre las estructuras que circundan las piezas dentarias. Una vez
que estos estímulos desaparecen alconcluir el tratamiento ortodóntico y se restablece la función normal,
los tejidos afectados por los movimientos dentales
recuperarán su estructura en una nueva posición. En
este momento, los dientes deben ser considerados
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potencialmente inestables y deberán ser contenidos
en ese lugar. Mientras que los dientes se encuentran
en equilibrio con las fuerzas musculares periorales eintraorales y haya una estabilidad dental, muscular y
articular, entonces la fase de retención no debe de ser
un problema.6,8,9
De acuerdo con el tipo de tratamiento ortodóntico llevado a cabo, será la aparatología a utilizar en la etapa
de retención. En el caso de pacientes tratados únicamente con aparatos removibles, es frecuente que se
siga usando el último aparato activo de forma pasiva,
o losaparatos activos se sustituyen por placas sencillas. Si el tratamiento se realizó con aparatos fijos,
entonces durante la retención se utilizarán aparatos
removibles o a menudo se utilizarán también los retenedores fijos. 10
El tiempo de retención depende del diagnóstico inicial
y de la selección del medio terapéutico utilizado. Al final de la fase de retención con aparatos removibles, esrecomendable una salida progresiva para obtener un
resultado eficaz; primero, haciendo uso del dispositivo
todo el día (las 24 horas), luego, 15 horas, después, el
uso nocturno (dos noches por semana) y, finalmente,
una noche por semana. De esta manera el ortodoncista tiene el control sobre la estabilidad de la corrección

Capítulo 4 • Sistemas retentivos en ortodoncia

y, si hace falta, puedecambiar las diversas fases del
plan retentivo. 10
A continuación se presentarán varios de los sistemas
más importantes que nos dan retención en el área
ortodóntica, tales como ganchos, arcos y resortes, explicando sus tipos y respectivas funciones para que el
clínico tenga las estrategias necesarias para predecir
una buena retención post-tratamiento ortodóntico en
sus pacientes.

GANCHOS11
Un buen dispositivo ortodóntico removible, para que
sea definido como tal, debe estar sustentado por sistemas de retención óptimos. Éstos, por lo tanto, deben ser realizados con el máximo cuidado, respetando
siempre algunos principios básicos, como lo son:
a) No interferir a nivel oclusal con el antagonista.
b) No obstaculizar eventuales erupciones dentarias.
c) Garantizar una buenaestabilidad de la placa acrílica.
d) Poder ser activados por el especialista en cualquier momento. 11
Los ganchos que responden a estas características son
numerosos; sustancialmente se dividen en elementos
de uno o dos extremos, por lo tanto, resulta oportuno
seleccionar el más apropiado de acuerdo a los requerimientos del especialista.

Tipos de ganchos

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Gancho de Schwarz
Ideado...