Protesis total

PROTESIS TOTALES – ACONDICIONADORES DE TEJIDOS
SOBREDENTADURAS.

Esta Disciplina esta vinculada directamente al adulto mayor. Esta población va en aumento.

Expectativas de vida:
|Año |Edad |
|1990 |64.1|
|2005 |71 |

La unidad masticatoria mínima se extiende de segundo premolar a segundo premolar, sin ausencia de piezas dentarias entre ellos. (pacientes que presentan UMM entre los 35 y 44 años: 17.7%).Dentición en desarrollo

• entrada sensorial intensa
• desarrollo de destrezas

Dentición adulta sana

• adaptación osea reparadora
• reflejos protectores
• adaptación dental en función de los desgastes

Dentición adulta en deterioro

• edentulismo parcial
• enfermedad periodontal
• adaptación refleja dentaldisminuida

Estado edéntulo

• RRR
• adaptabilidad disminuida
• aumento de movimientos parafuncionales

La prótesis total:
Es el resúmen de todo lo que tiene que hacer un rehabilitador:
• Es la impresión más compleja
• Requiere de un completo conocimiento de la oclusión
DV en un espacio que no existe, en una RC que no existe.• Requiere recrear la estética con todos sus parámetros.
(conceptos de línea blanca, línea de la sonrisa, etc.)
• Conservación del remanente biológico.

Causas de pérdida:
• Caries
• Traumatismos
• Enfermedad periodontal

En el caso de la enfermedad periodontal, se pierde la pieza dentaria y además todos los tejidos que rodean al periodonto,provocando:
• Cambios conductuales
• Cambios en la dieta
• Cambios psicológicos y emocionales
• Cambios en la altura facial
• Cambios a nivel de soporte

Psicológicos:
El adulto mayor tiene una mayor labilidad a la depresión. Si se agregan condiciones que disminuyan la autoestima ante su medio aumenta la probabilidad de desarrollar una depresión. Incluso puede haber ciertarelación con la disfunción eréctil.

Dietéticos:
Se pueden nutrir en forma adecuada, pero el tener las piezas dentarias determina que el individuo elija y disfrute de sus alimentos. La vida social incorpora a la comida en su relación con el medio.

Área de soporte:
Soporte:
• Labial
• Dentario
• Reborde residual

Cambios a nivel de la altura facial:
• Profundización delsurco nasolabial
• Disminución del ángulo labiodental (desaparece el bermellón y el arco de cupido)
• Disminución del ángulo labial horizontal
• Estrechamiento labial
• Aumento del ángulo de la columela filtral
• Apariencia progénica

Cambios a nivel del área de soporte:

Cargas masticatorias:
• Dientes naturales: 20 a 70 kg/cm2
• Prótesis removibles totales: 6a 8 kg/cm2

El área de soporte periodontal en un individuo con dentición completa es de 45 cm2, tanto en el maxilar como en la mandíbula. (cálculo de Watt)
El área de soporte mucoso en un desdentado total es en el:
• Maxilar superior: 22.96 cm2
• Maxilar inferior: 12.25 cm2

Esto es soporte mucoso que se transforma en presión sobre el hueso y por ende en reabsorción. También sedebe considerar que el mantener piezas con enfermedad periodontal en el tiempo, disminuye la disponibilidad ósea.
La reducción del reborde residual es considerada como una enfermedad crónica progresiva, acumulativa en el tiempo determinado por etiología multifactorial.
Por los costos tanto humanos como económicos, por los problemas que acarrea su enfermedad en su vida diaria, como al clínico...