Protesis

ANATOMIA RUBIER
Vasos de cabeza y cuello.
arterias
las arterias de cabeza y cuello provienen de las arterias carótidas comunes y de la arteria subclavia.
la subclavia y cartotida común derecha provienen de bifurcación tronco braquiocefálico a nivel de articulación esternoclavicular y las izquierdas nacen directamente de arco aórtico.
El arco aórtico es intratoraxico, y se dirige post yhacia la izquierda, abrazando al pediculo pulmonar izquierdo. Del arco aorta, nacen de ant a post, de derecha a izquierda, el troncobraquiocefalico, A. carótida común izquierda, y A. subclavia izq.
El tronco braquicefalico es intratoraxico y se divide a nivel de articulación esternoclavicular.

arterias carótidas comunes
su diferente origen, genera dif relaciones, longitudes, situación ydirección.
trayecto
común derecha: nace en la base del cuello de la bifurcación tronco braquiocefálico, ascendiendo en su totalidad región ant cuello.
común izquierda: nace en el torax, de porción horizontal arco aórtico, posterior y hacia la izq de tronco braquiocefálico. Posee una porción intra torácica (3 cm) (“reemplaza tronco braquiocefálico) asciendiendo superior y lateralmente, luego asciende porcuello de la misma manera que carótida derecha.
“pueden presentar en su extremo sup una dilatación =seno carotideo” a nivel de bifuracion en carotideas externa y interna.

terminación
se dividen en sus ramas terminales (carótida externa y interna), a 1cm superior de borde sup cartílago tiroides. (C4 /hueso hioides)

relaciones
en torax, carótida común izquierda es post a esternón yA.braquiocefalica izq, anterior a A.subclavia, lat a traquea, y medial a pleura y pulmon izquierdo.
En cuello, tienen la mismas relaciones. Anteriormente están cubiertas por glandula tiroides, musculo omohioideo y ECM y laminas pretraqueal y superficial de la fascia cervical. posteriormente, se relacionan con musculos prevertebrales y cruzadas por A.tiroidea inf. Medialmente siguen la traquea ,laringe, esófago y faringe. Laterlamente se relacionan con V.yugular interna. Vaina carotidea envuelve Y.interna, carótida y nervio vago.
A nivel de bifuracion, se encuentra el seno carotideo (dilatación fusiforme) la cual es altamente invervado (IX o X), actuando como barorreceptor(sensible a variaciones presión arterial). Ademas post a bifurcación, se encuentra cuerpo o glomo carotideo, glandula,altamente irrigada e invervada (glosofaríngeo), actua como quimiorreceptor.

ramas
no dan ramas, a excepción de ramas minúsculas destinadas a glomo carotideo.
Arteria carótida externa
se extiende de bifuracacion carótida hasta 5cm sup angulo mandibula (nivel atm)

dirección
es anterior a la carótida interna, ascendiendo verticalemente (con posibles oblicuidades), situándose primero encuello y luego en cabeza.

relaciones
en porción cervical, se relaciona anteriormente con ECM, tronco venoso tirolinguofacial (la cruzan)y fascia cervical. Posteriormente con carótida interna y medialmente con faringe.
en porción cefálica, es al principio infra y retroparotidea. Es profunda a vientre post M.digastrico y estilohioideo. Luego atraviesa la parótida prof. Hasta su termino.Irrigacara y tegumentos cráneo.

ramas colaterales
se describen 7, que están en mas de un 50% de los casos. En orden de emergencia son; tiroidea sup, lingual, faríngea ascendente,facial, occipital, auricular post , y ramas parotideas de A.auricular post y temporal superficial.
1.A.tiroidea superior: nace cerca origen carótida externa, dirigiéndose a lóbulo correspondiente glandula tiroides. IrrigaECM, musculos laringe, mucosa del vestíbulo y lóbulo lat tiroides.
2 A.lingual: nace 2 cm después de origen carótida externa. Irriga pilar anterior del velo de paladar, la epiglotis, mucosa y musculos de la lengua, y glandula sublingual.
3.A.faringea ascendente: la mas pequeña de las colaterales. Asciende casi verticalmente por la pared lat de la faringe. Irriga musculos prevertebrales y...