protesis

AMPUTADOS DE MIEMBRO INFERIOR

HISTORIA
HERODOTO narra el hecho histórico de una primera amputación y posterior tratamiento
protésico, llevada a cabo por el soldado persa HEGISTRATUS, que se amputa a sí mismo
un pie para liberarse de los grilletes y, más tarde, se confecciona en madera su miembro
amputado. Pero quizá la prótesis más antigua que ha llegado hasta nosotros fue la
encontradaen Capua, en 1858, y que construida con hierro y madera, se supone fue
fabricada alrededor del año 300 antes de Cristo.
Son especialmente los armeros y herradores los que durante el siglo XIV fabrican prótesis
para los caballeros. Así, la llamada Mano de Alt-Ruppin, en hierro, encontrada en 1863 en el
río Rhin y que, dotada de un pulgar rígido, permite flexionar los restantes dedos, por pares,sobre la palma.
Si bien HIPÓCRATES establece los puntos esenciales para toda amputación, como la
ligadura del muñón, durante la Edad Media estas indicaciones son olvidadas y la
hemostasia en los amputados se logra por machacamiento del muñón o por introducción del
mismo en aceite hirviendo. AMBROSIO PARÉ reintroduce el empleo de las ligaduras,
enfatiza la importancia de extirpar todo tejidomuerto y en su tratado “Arcabuces y otras
armas de fuego” (1522 ó 1554?) describe el síndrome de post amputación, estableciendo las
diferencias del dolor antes y después de la amputación con el dolor psicogénico. Las
técnicas de las ligaduras serán perfeccionadas por MOREL que al especificar el empleo del
torniquete cambiará el futuro de los amputados y elevará considerablemente su índice desupervivencia. Y el mismo PARÉ diseñaría prótesis, siendo uno de sus modelos el primero
que se conoce en la historia
de la medicina para amputaciones de muslo.
VERDUIN (1696) ideó la primera prótesis con articulación libre de rodilla, y JAMES POTT,
en 1800, empezaría la construcción de prótesis de madera, contra la opinión general de
fabricarlas en hierro, por lo que su peso impedía todafunción eficaz. POTT añadió a sus
prótesis de madera, articulaciones de rodilla en acero y un pie articulado provisto de
tendones que efectuaban una elevación dorsal del mismo al flexionar la rodilla (esta prótesis
fue utilizada y divulgada por el marqués de Anglesea, por lo que se la conoce como la
«pierna Anglesea»).
La aparición de la anestesia mejoró considerablemente la técnica de laamputación.
Durante la Primera Guerra Mundial, el gran número de amputados apenas estimuló el
desarrollo de nuevas prótesis y quizás el único avance fue el llegar a conocer la necesidad
de una buena adaptación y alineamiento de la prótesis para conseguir su máxima eficacia.
La Segunda Guerra Mundial supuso el nacimiento y desarrollo de las técnicas de
rehabilitación del amputado y, la implantaciónde leyes de seguridad social en muchos
países, incrementó la posibilidad de obtener y utilizar permanentemente una prótesis en
buenas condiciones. Ello ha motivado el interés industrial por la construcción de prótesis y
la aparición de nuevos adelantos protésicos como los encajes de succión y los mecanismos

hidráulicos, neumáticos y eléctricos.

INTRODUCCIÓN
La amputación es un tipo deintervención que se realiza hace siglos con el objetivo de
reducir la invalidez, eliminar extremidades inútiles y salvar vidas.
Se reconoce actualmente que el tratamiento de la persona amputada abarca no solo la
cirugía, sino también la restauración de la función y el ajuste de un miembro artificial.
El tratamiento global del amputado debe considerarse como un proceso dinámico continuo,
quecomienza en el momento de la lesión y continua hasta que el paciente ha alcanzado la
máxima utilidad de su prótesis y es capaz de realizar las actividades esenciales de la vida
diaria y de ocupar un empleoSe sabe que las amputaciones de miembros inferiores son 7 u 8 veces más frecuentes que
las de miembro superior. La fisioterapia interviene de manera activa durante el entrenamiento
de estos...