Protesis

PRINCIPIOS EN OCLUSIÓN

Causas de su descuido:
• Teorías y conceptos contradictorios.
• Falta de crítica en la enseñanza.

Definición (según diccionario médico)
Es el acto de cierre o el estado de cierre. Se llega a oclusión en masticación y deglución, también en hábitos parafuncionales.

Concepto más global
La mandíbula es un hueso unido al cráneo por ligamentos y estásuspendido por un cabestrillo muscular. El sistema está hecho para que sea estable, por tripoidismo (es lo más estable, una mesa de 4 patas puede estar coja), formado por las articulaciones a nivel posterior y por las arcadas a nivel anterior.

Componentes:
❑ ATMs.
❑ Arcos dentarios.
❑ Músculos.

Músculos

Son músculos fuertes. Cuando ambos arcos entran en contacto en relacióncéntrica, se encuentran en su longitud ideal con ganancia biomecánica y sin dolor.

ATM
Su ubicación ideal está determinada por los músculos. El masetero y el pterigoideo medial ejercen fuerza superior y anterior. El pterigoideo lateral ejerce fuerza anterior. El temporal ejerce fuerza superior. Al sumar estos vectores de fuerza, la resultante es superoanterior. Por tanto, la posición articularóptima es con los cóndilos en posición superoanterior, en las fosas articulares y cuando se apoyan contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos.

Palanca (arcos dentarios)
Es una pieza rígida que rota alrededor de un eje (fulcrum). Existen 3 tipos:

Cuando la mandíbula está en posición estable, las ATMs funcionan como fulcro. Lafuerza está detrás de los arcos, por lo que se trataría de una palanca clse 3. De esta manera se protegen los dientes, ya que la fuerza se va perdiendo hacia delante y a nivel posterior es máxima (por eso las piezas anteriores son las últimas que se pierden). En lateralidad ocurre lo mismo, mientras más cerca se está del músculo, mayor es la fuerza, y al otro lado es menor.
Los contactos debenser uniformes, bilaterales y simultáneos, y más posteriores que anteriores, lo que se logra con una palanca clase 3.
Si hay un contacto prematuro, la mandíbula desciende y el fulcro cambia. La palanca se convierte en clase 1. Además los músculos tratan de que la articulación vuelva a su lugar.
En lateralidad, si hay un contacto prematuro en el lado de balance, se pasa de clase 3 a 2y funcionan los músculos del lado contrario.

Las piezas dentarias no están hechas para soportar fuerzas laterales. Lo ideal es que sean axiales al eje de las piezas. Pero las piezas anteriores no solo reciben fuerzas axiales. Esto se logra con:
➢ Tripodismo: al tener 3 esferas y otra encima, hay 3 puntos de apoyo.
➢ Relación de contacto de punto a superficie: punta de la cúspide consuperficie antagonista.

Si el sostén en buenas condiciones, la fuerza se transmite a la raíz y al hueso. Si el periodonto está en mal estado o se ejerce mucha fuerza, hay problemas.

|Análisis biomecánico |
|Posteriores|Anteriores |
|Fuerzas resultantes axiales |Fuerzas resultantes laterales. |
|Mayor superficie oclusal |Disposición anatómica desventajosa|
|Mayor área periodontal |Mayor cantidad de mecanorreceptores. |

Al hacer movimientos excéntricos, no deben haber contactos posteriores, lo que depende de la inclinación palatina de las piezas (y de la eminencia).

CONCEPTOS DE OCLUSIÓN

Oclusión balanceada bilateral...