Proteínas de fase aguda


Laboratorio N°10 y 11
PATOLOGÍA CLÍNICA


LABORATORIO n°10- VSG
Se denomina Reactantes de fase aguda a un grupo de proteínas de carácter heterogéneo, sintetizadas a nivel hepático, cuya característica fundamental es su liberación a nivel sistémico, y por tanto cuantificación serológica en una determinación analítica habitual en todos los procesos de inflamación y/o necrosis tisular.
Lasproteínas más comunes que se pueden determinar son las proteínas de la coagulación: fibrinógeno y protrombina; proteínas transportadoras: haptoglobina, transferrina y ceruloplasmina; componentes del complemento: C3 y C4; inhibidores de proteasas; y proteínas diversas como albúmina, fibronectina, proteína C reactiva y proteína A del amiloide.
Las determinaciones que habitualmente se solicita enuna analítica básica son velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR).
Los niveles de PCR reflejan los cambios en la actividad inflamatoria de manera más rápida que la VSG;
La VSG puede resultar elevada aun en ausencia de patología, dado que puede aumentar con la edad, en el género femenino y presencia de anemia.
VSG
Esta prueba consiste en medir la velocidad con laque sedimentan los eritrocitos de la sangre en un determinado tiempo, normalmente 1 hora. Al cabo de este tiempo se miden los milímetros de plasma que han quedado sin células, que han sedimentado.
Esta prueba es muy inespecífica, no está relacionada con ninguna enfermedad en concreto, y tiene que englobarse en un conjunto de resultados para tener valor diagnóstico.
Se solicita de forma rutinaria,mostrando en ocasiones enfermedades no sospechadas, o como apoyo al diagnóstico de procesos inflamatorios, neoplásicos, e infecciosos.
La medición de la VSG se emplea principalmente para:
La detección de los procesos inflamatorios e infecciosos.
Controlar el progreso algunas enfermedades tanto crónicas como infecciosas.
Neoplasias (crecimientos anormales de tejidos).
Valores normales de VSG:Hombres menos de 15 mm/h
Mujeres menos de 20 mm/h
Niños menos de 10 mm/h




AUMENTO
DISMINUCION
NO EFECTO

Anemia
Macrocitosis
Hipercolesterolemia
Sexo femenino
Embarazo
Temperatura alta laboratorio
Enfermedad inflamatoria
Infección
Cáncer
Obesidad
Mayor edad

Drepanocitosis
Anisocitosis
Microcitosis
Esferocitosis
Acantocitosis
Policitemia
Leucocitosis extremaSales biliares
Esteroides a altas dosis
Muestra coagulada
Procesar muestra > 2 horas
Temperatura baja laboratorio
Tubo VSG corto
Hipofibrinogenemia
Insuf. Cardiaca congestiva
Caquexia
Hipoalbuminemia
Hiperviscosidad

Temperatura corporal
Comida reciente
Aspirina
AINES

Factores que influyen en los valores de la VSG
· Variables en la toma de muestra
· Tiempo ytemperatura de almacenamiento de la muestra
· Variables del material (tubos y material auxiliar)
· Variables de método
· Errores en la dilución
· Control deficiente de la temperatura
· Vibración
· Verticalidad

Utilidad clínica
Uso de la VSG para realizar diagnósticos
· Personas asintomáticas
La mayoría de los pacientes con aumento de la VSGpueden orientarse sólo con la historia y la exploración. En análisis de rutina de pacientes asintomáticos un aumento de VSG como alteración aislada que conduce a un diagnóstico sólo aparece en el 0,06 % de los pacientes. La proporción de pacientes con VSG elevada pero sin hallarse ninguna enfermedad (falsos positivos) puede ser entre 0,2 y 3,5 % según diferentes trabajos.
Si se halla una VSG muyelevada (> 100 mm/h) una historia, exploración física y unas pruebas diagnósticas iniciales son suficientes para llegar al diagnóstico en más del 90 % de los casos. Las causas principales son la infección, el cáncer y las enfermedades autoinmunes.
En elevaciones de la VSG en las que no se encuentra justificación la actitud más correcta es la de repetir la determinación tras un tiempo ya que un...