Protocolo Acido Urico Nuevo Formato UV Revisado

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 24
POZA RICA, VERACRUZ

ACIDO ÚRICO COMO INDICADOR PRONÓSTICO DE LA EXCRECIÓN DE PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA EN EL H.G.Z. 24

TESIS
PARA OBTENER LA LIBERACIÓN DE:
INTERNADO DE PREGRADO
PRESENTA:
DRA. REYNA DENEB ARENAS CRUZ
MEDICO INTERNO DE PREGRADO

ASESOR METODOLÓGICO:
DR. VÍCTOR MANUEL ESPINOZABASTIAN
MEDICO GINECO-OBSTETRA DE BASE
ADSCRITO AL H.G.Z. 24 POZA RICA VER.

SEDE: HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 24 DEL IMSS POZA RICA; VER.
Correspondencia: deneb.arenas@gmail.com


1.-DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

1.1 TITULO: ACIDO ÚRICO COMO INDICADOR PRONÓSTICO DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON PRECLAMPSIA-ECLAMPSIA EN EL H. G. Z. 24

1.2 ANTECEDENTES

La mortalidad materna es un indicador quepermite medir el grado de bienestar de la población de un país y su nivel de desarrollo económico y social, así como de las condiciones de equidad o inequidad entre los géneros. (1, 2) El panorama epidemiológico actual de la mortalidad materna, al igual que hace varias décadas, sigue mostrando una gran asimetría entre continentes, regiones y países. En efecto en los albores del siglo XXI, de lasaproximadas 600 mil defunciones maternas registradas cada año en todo el mundo, 98% sigue ocurriendo en los países en desarrollo. (3)

Por lo anterior a nivel mundial se han creado programas para la mejora tanto de las condiciones de vida en los países y mejoras al sistema de salud, como la creación de criterios diagnósticos para la detección oportuna de complicaciones. Estos esfuerzos a nivelmundial, en cuanto a las mujeres se materializan en el Quinto de los Ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio. (4, 6) En México se realizan esfuerzos a través del Programa de Acción Arranque Parejo a la Vida (5) y de la Estrategia Integral Para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna (6)

Según datos de la OMS, cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazoy el parto. En 2010 murieron 287 000 mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente la mayoría de estas muertes podrían haberse evitado. (7) A pesar de la reducción de la mortalidad materna en México en los años comprendidos entre 1950-2000, las cifras son de 5 a 10 veces superiores a las de los países industrializados en nuestro continente o de aquellos con mayordesarrollo de sus sistemas nacionales de salud, como lo son Costa Rica y Cuba. Esto se debe en parte a las acentuadas variaciones regionales y las diferencias urbano-rurales, las cuales son expresión de la persistencia de desigualdad económica y social para amplios sectores nacionales, que, entre otras consecuencias, conducen a la inequidad en el acceso a los servicios profesionales de salud durante elembarazo, parto y puerperio. (3)

Causas de mortalidad materna
Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas anivel mundial, son: 1) hemorragias graves, 2) infecciones, 3) hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia) y 4) los abortos peligrosos. Las demás son asociadas a enfermedades como el paludismo, o la infección por VIH en el embarazo. La salud materna y del recién nacido están íntimamente relacionadas. Cada año mueren más de 3 millones de recién nacidos, y otros 2,6 millones mueren antes denacer. (7)

Tendencias de la mortalidad materna en México y en el IMSS

En 2011, la razón de mortalidad materna para las mujeres de 15 a 49 años es 50.3 defunciones por cada cien mil nacidos vivos. Por causas, 24% se debieron a defunciones obstétricas indirectas y 76% por complicaciones obstétricas directas, de las cuales, 32% se debieron a enfermedades hipertensivas del embarazo y 30.4% por...