Protocolo alargamiento de corona

PROTOCOLO ALARGAMIENTO DE CORONA PERIODONCIA
DATOS DE PACIENTE
Paciente de género femenino que asiste a la clínica periférica Padierna donde se realizó historia clínica, negando padecer alguna condición sistémica que comprometa el estado de salud . Por lo cual se considera una paciente aparentemente sana. La cual requiere un procedimiento pre-protésico en el diente 48 con el fin de colocaruna restauración que tenga un adecuado sellado marginal ya que la caries dejo la corona clínica por debajo del margen gingival.

INTRODUCCION
ALARGAMIENTO DE CORONA

El alargamiento quirúrgico de corona clínica es un procedimiento periodontal que tiene por objetivo ampliar la dimensión corono- apical de la corona clínica de uno o varios dientes. Las razones de dicho objetivo están asociadasgeneralmente a requerimientos restaurativos, estéticos o de salud periodontal.
El procedimiento quirúrgico remodela el contorno de los tejidos periodontales con el propósito de exponer mayor cantidad de tejido dentario supragingival a expensas de sacrificar tejido gingival e incluso, con frecuencia, hueso alveolar de soporte.
Espacio o Espesor biológico
El espacio biológico tambiéndenominado espesor biológico es la unión dentogingival, que está constituida por el Epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía.

El espesor biológico es una dimensión que abarca el milímetro aproximado que ocupa:

El epitelio de unión (0.97 mm)
El milímetro ocupado por la inserción de fibras supracrestales (1.07 mm).






INDICACIONES

Esta indicado cuando se necesitaexponer una mayor cantidad de estructura dental sana ( corona clínica) por diversos motivos:


 Por estética
 Por requerimiento restaurativos
 Por invasión del espesor biológico
 Por caries subgingivales
 Por fracturas verticales
 Tallado subgingival excesivo,
 Perforación lateral endodóntica
 Para recuperar y conservar las distancias biológicas normales del periodonto.
Agrandamiento gingival
 Erupcion pasiva tardía


CONTRAINDICACIONES

 Diente no restaurable
 Cuando los dientes adyacentes se ven demasiado comprometidos funcionalmente y estéticamente
 Raíces del diente a restaurar demasiado, cortas
 Furcas cerca de corona en dientes posteriores

FACTORES A CONSIDERAR
Ubicación del margen gingival
El margen gingival se ubica en condicionesnormales a 0.5 a 1mm hacia coronal de la unión esmalte cemento. Pero en ocasiones el margen está cubriendo una gran parte de la corona anatómica, ocultando una considerable cantidad de esmalte. Lo anterior se hace evidente al observar coronas clínicas cortas y anchas.

Para descartar que la condición de coronas cortas sea producto de atrición dental es necesario analizarcomparativamente la corona anatómica y corona clínica mediante una radiografía dental.




FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES DE REALIZAR ALARGAMIENTO
• Proporción raíz-corona
• Localización de las furcaciones.
• Soporte periodontal que perderían los dientes adyacentes.
• Valor estratégico y posición de la arcada.
• Requerimientos restauradores posteriores.
• Consideraciones estéticas yfonéticas(zonas de maxilar anterior)
• Oclusión.
• Posibilidad de higiene correcta tras la restauración.
• Presencia de encía queratinizada insertada y bolsas periodontales.
• Consideraciones endodónticas.

Técnica quirúrgica
Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
• Gingivectomía a bisel interno y a bisel externo.
• Cirugía a colgajo con remodelado óseo.

REQUISITOS PREOPERATORIOS
1.Restauración provisional
Evaluar la caries y la cantidad de la estructura dentaria remanente, remover las restauraciones para valorar las posibilidades quirúrgicas, y preparar las restauraciones provisionales.
2. Determinación del plano oclusal
3. Evaluación estética
Para el alargamiento de corona en el sector anterior maxilar, es importante considerar la relación de la línea labial...