Protocolo Alimentacion Parentera y Enteral En Paciente Critico

CAUSAS DE CRECIMIENTO BACTERIANO EXCESIVO EN LA LUZ INTESTINAL

• anemia
• gastritis atrófica
• antiácidos, inhibidores de bomba de protones, bloqueadores H2
(Por tiempoprolongado)
• gastrectomía, fundamentalmente la tipo Billroth II
• vagotomía troncal
• obstrucción o seudoobstruccion intestinal
• diverticulosis
• enfermedades del colágeno
•diabetes mellitus
• enfermedad inflamatoria intestinal
• síndromes de inmunodeficiencia

CAUSAS DE DIARREA NO RELACIONADAS CON LA NE

• medicamentos
• privación de opiáceos• medidores liberados durante respuesta inflamatoria y sepsis
• insuficiencia pancreática
• atrofia intestinal por ayuno prolongado, NPT prolongada o ambas
• aumento de la motilidadintestinal
• clostridium difficile, enterotoxinas
• disbacteriosis
• citomegalovirus
• enfermedad inflamatoria intestinal
• impaccación fecal y seudodiarrea
• insuficienciaintestinal
• intestino corto
• hipoalbuminemia

NUTRICION PARENTERAL

o Utilizar catéteres de 2 o 3 vías
o Micronutrientes y minerales se deben adicionar por víaseparada a la alimentación

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

• Infección
• Sepsis
• Hiperglucemia (usar insulina)
• Diselectrolitemias
• Alteración del perfil enzimático hepáticoRECOMENDACIONES

Iniciar el soporte con
• 150-200g/día de CHO
• 1-1.5g/kg de peso de CHON
• 15-40% de COOH
• 25 Kcal/kg aproximadamente
• 1 ml /Kcal

Ir incrementandoaportes paulatinamente hasta alcanzar el 100 del VET, vigilar la tolerancia de los carbohidratos y las grasas según indicadores como RQ y triglicéridos totales.

MONITOREO DEL SOPORTE

De acuerdoal tipo de soporte que se elija, se deben de evaluar diferentes cosas en el paciente para ver si el soporte está siendo tolerado y si la evolución del paciente es la adecuada.

EVALUACION DEL...