PROTOCOLO CIRUGIA AMBULATORIA

PROTOCOLO TRATAMIENTO INTEGRAL ODONTOLOGICO - CIRUGÍA AMBULATORIA
El tratamiento odontológico bajo anestesia general implica una serie de etapas que deben llevarse a cabo previo a la intervención, la evaluación médica y exámenes que se solicitaran para determinar el momento y el sitio donde debemos realizar el procedimiento, lo que constituye la evaluación pre-operatoria, la evaluaciónpre-anestésica la cual es realizada por el médico Anestesiólogo, la preparación de equipos y materiales médicos y odontológicos y la planificación del tratamiento odontológico.
VALORACIÓN PRE OPERATORIA
Permitirá establecer las condiciones sistémicas actuales del paciente, de no estar en condiciones en el momento que hemos planteado la intervención se tendrá que posponer. Los exámenes preoperatoriosbásicos que se deben indicar deben realizarse en un lapso no mayor a 30 días antes de la fecha pautada para la intervención y deben incluir:
Historia Clínica.
Cuadro hemático completo.
VALORACIÓN PRE-ANESTÉSICA
El Anestesiólogo valorara al paciente que será sometido al procedimiento quirúrgico, estos deben incluir registros médicos, entrevistas a los familiares, exámenes físicos y resultados deexámenes médicos. Además se debe informar al acudiente, de los riesgos y complicaciones que puedan surgir antes, durante y posterior al procedimiento y obtener el consentimiento informado.
PERI-OPERATORIO
El paciente debe llegar al hospital con dos horas de antelación a la cirugía, acompañado por su representante, el Odontólogo tratante deberá recibirlo y llevarlo al área de recuperación donde deberáingresar para proceder a vestirlo y prepararlo para el procedimiento quirúrgico, el Residente deberá verificar que se hayan cumplido las indicaciones de ayuno, medicación, enseres personales, etc.
El Anestesiólogo también verificará el cumplimiento de las indicaciones preoperatorias entregadas el día de la evaluación pre anestésico, procederá al registro inicial de los signos vitales para establecerla línea base, evaluará de nuevo la vía aérea, calculará las diferentes dosis y diluciones de los fármacos que se administraran y si el paciente está apto para realizar el procedimiento quirúrgico.
Una vez logrado el plano anestésico deseado, el Anestesiólogo procede a informar al Odontólogo tratante que puede dar inicio al tratamiento odontológico, el Anestesiólogo se retirara del campooperatorio de manera directa pero se mantendrá cerca de la Máquina de Anestesia y del paciente ya que debe proceder al registro cada 5 minutos de los parámetros vitales del paciente y mantener el plano anestésico adecuado que permita realizar el tratamiento.
Una vez ingresa al campo operatorio el Odontólogo tratante, procede a la colocación del packing faríngeo, desinfección del área peribucal con unasolución yodada, se coloca vaselina en las comisuras labiales, el campo del paciente, abrebocas y tacos de mordida con el fin de dar inicio al tratamiento.
Se inicia el tratamiento realizando primero una profilaxis y luego se colocará la anestesia local infiltrativa o conductiva según corresponda el caso.
RESINAS
Instrumental quirúrgico requerido
Instrumental básico Desmineralizante.Pieza de alta. Adhesivo.
Pieza de baja. Resinas.
Fresas redondas. Papel de articular.
Espátulas para resinas. Anestesia.
Kit para pulir restauraciones. Algodones.
Lámpara de fotocurado.
Carpule.


Se realiza desfocalización con fresa redonda y cucharilla, si es necesario se aplica liner y base intermedia, se aplica el desmineralizante (ácido fosfórico al 37%) durante 15segundos en esmalte y dentina, se lava por 30 segundos, se seca, se procede aplicar el adhesivo posteriormente se fotopolimeriza, se realiza a llevar la resina en la cavidad de forma incremental en capas no mayores a 2 mm, entre capa y capa se fotolopolimeriza, luego se pule y se brilla la restauración por ultimo con ayuda de papel articular se observan puntos de contacto altos.


EXODONCIA...