Protocolo Cirugia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Cirujano Dentista
Cuarto año

CLINICA INTEGRAL III

CURUGIA BUCAL
EXTRACION DE TERCEROS MOLARES

Docente: C.M.F. Blanca

Alumna:

Tumalan Villarruel Yadira

Grupo:

3452

Unidad 14 Miercoles

MEXICO D, F 13 DE SEPTIEMBRE DEL 2011
INTRODUCCION

Lacirugía oral y maxilofacial es la especialidad médica odontológica (estomatológica) encargada del diagnóstico, la prevención y el tratamiento de las patologías bucales, faciales y cervicales.
Los terceros molares presentan características propias, en cuanto que raramente desarrollan un papel funcional importante. Por lo tanto las alternativas terapéuticas están esencialmente representadas por el notratamiento o la avulsión, en este caso procediéremos a la avulsión de los terceros molares ya que se encuentran retenidos abarcando la raíz distal de los segundos molares.
Una de las cirugías orales realizadas con mayor frecuencia en el mundo es la exodoncia de terceros molares. En este tipo de eventos es común la asociación con el dolor y la inflamación, las que son uno de los motivos de consultamás habituales (Slade et al., 2004).
La situación y evolución embriológica de los 3Ms explica el porqué de sus frecuentes impactaciones y el porqué de sus alteraciones morfológicas (Gay Escoda et al., 2004). Así mismo, la situación anatómica de los 3Ms complica el pronóstico tanto de mantención de ellos como la extracción de los mismos; la presencia de una mucosa inferior laxa y la relación conel paquete neurovascular del canal mandibular en el caso del 3M inferior y la cercanía al seno maxilar y la fosa pterigomaxilar en el 3M superior van a acentuar y complicar el manejo de cualquier patología (Stübinger et al., 2005; Renton et al., 2005). Además, el 3M inferior se ubica en una zona estratégica de comunicación de espacios faciales como regiones parotídeomasetérica, genianas yvestibulares y los espacios temporal, pilar anterior del velo del paladar, espacio peritonsilar, entre otras, que explican también la potente inflamación que se asocia al 3M mandibular (Gay Escoda et al.,2004).
En el presente trabajo se realizara un análisis de la técnica adecuada para la extracción de terceros molares retenidos, para conocer y comprender las diferentes técnicas y procedimientos que sellevaran a cabo en la cirugía bucal.
CLASIFICACIÓN DE DIENTES RETENIDOS Y FACTORES QUE DIFICULTAN SU EXTRACCIÓN.
Existen varios criterios para clasificar a los terceros molares retenidos, relacionados a estudios radiográficos previos, que consideran entre otros, los siguientes factores:

1. Posición de los terceros molares con relación al eje axial de los segundos molares.
2. Distanciaexistente entre el segundo molar y la rama ascendente del maxilar inferior.
3. Profundidad relativa del tercer molar retenido con el plano de oclusión.
4. Relación del tercer molar retenido con el conducto dentario o con el seno maxilar
5. Número, forma, fusión o dilaceración de las raíces dentadas.

CLASIFICACIÓN DE WINTER. Considera la posición de los terceros molares en relación conel eje axial de los segundos molares y las clasíflca en:

A) Retenciones de tipo Vertical.
B) Retenciones de tipo Horizontal.
C) Retenciones de tipo Mesioangular:
D) Retenciones de tipo Distoangular.
E) Retenciones de tipo Vestíbulo angular.
F) Retenciones de tipo Línguo angular.
O) Retenciones de tipo Invertidas.
H) Retenciones de tipo Torsionadas.

CLASIFICACIÓN DE PELL GREGORY.Considera la relación de los terceros molares con la rama ascendente mandibular, la profundidad relativa del tercer molar y la posición del tercer molar en relación al eje axial del segundo molar.
De acuerdo a su relación con la rama ascendente de la mandíbula este autor distingue:
CLASE I El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente es mayor que el diámetro...