Protocolo de actuacion en caso contaminado

CAPITULO V
PROTOCOLO DE ACTUACION EN CASO CONTAMINADO

Es la condición de un paciente en entidad séptica previamente identificado o fuertemente sospecha en la práctica clínica se reconocen como casos sucios los siguientes.
* Presencia de pus.
* Incisión y drenaje de abscesos
* Apendicitis o colecistitis perforadas.
* Osteomielitis
* Gangrena gaseosa, tétanos, celulitis ofascitis necrotizante
* TBC activa.
* Hepatitis
* Sida
* Aquello que el cirujano designe como sucios.

PREPARACION DEL QUIROFANO
* Debe ser programado para el final de la jornada.
* Todo el equipo que se requiera debe estar debe estar disponible en el quirófano para evitar la salida del personal una vez comenzada la cirugía.
* Solo el material necesario debemantenerse en la cirugía.
* Vitrinas y armarios deben permanecer cerrados
* La enferma circulante debe colocar 2 recipientes grandes uno con agua y solución y detergente germicida para colocar el instrumental contaminado y el otro con solución antiséptica (yodopovidona o similar) para que se lave las manos cuando se contamine.
* Todos los baldes o recipientes que se encuentran en la sala debentener bolsas plásticas para un cubrimiento interno adecuado.
* Las pinzas deben permanecer en una solución desinfectante mientras no se utilicé.
* La enfermera circulante puede tomar elementos de las vitrinas siempre y cuando tome las medidas necesarias para no contaminarlo.
* Solo el personal necesario debe permanecer en la sala y no debe retirarse de ella por ninguna razón hastafinalizar la operación
* El quirófano debe permanecer cerrado
* Cuando se requiera de un elemento adicional la enfermera circulante debe solicitarlo y la persona designada para laborar en el corredor externo lo entregara a través de la vitrina o puerta externa.

PROCEDIENTO AL TÉRMINO DE LA CIRUGIA.
* La instrumentadora debe separar el instrumental y lavarlo con la solución preparadapreviamente en el platón.
* La enfermera circulante debe retirara los campos, la ropa y las compresas usadas y colocarlas en bolsas de plástico rotulado con contaminado.
* Los líquidos obtenidos deben permanecer en el frasco utilizando el sistema de doble bolsa a la persona asignada, esta persona debe desocupar el recipiente con líquido en el cuarto sucio utilizando guantes y lavarlo consolución desinfectante.
* Los tubos, sondas, conexión deben ser desechados.
* Reemplazar la vestimenta
* Al terminar la cirugía el equipo que labora dentro de la cirugía deberá bañarse o lavarse muy bien las manos y antebrazos y luego inmediatamente cambiarse la ropa.

LIMPIEZA DEL QUIROFANO
* Limpiar los objetos con germicida
* Limpiar paredes y pisos con agua y jabón yposterior un detergente germicida a base de amonio cuaternario

EQUIPO DE ANESESIA
* En aquellos casos que el foco infeccioso se encuentra en tracto respiratorio se desecha el tubo endotraqueal y se procede de inmediato esterilizar con óxido de etileno las mangueras y mascaras del quipo de anestesia.
* Una vez terminado el procedimiento quirúrgico y el tiempo anestésico, se debe cambiarinmediatamente la cal sodada y esterilizar el canester

LAVADO QUIRURGICO

 
Objetivo
Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que queden quirúrgicamente limpios aunque no estériles.
Material Y Procedimiento
Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.
Lavado preliminar:
Mojar manos y antebrazos, siempre más altos que los codos.
Aplicar el jabón en una mano yenjabonar ambas manos en este orden:
* dedos y espacios interdigitales.
* manos.
* muñecas.
* antebrazos.
* finalmente codos.
* Enjuagar bien a continuación.
* Lavado quirúrgico o definitivo:
* Limpiar el lecho ungueal con el limpiaúñas.
* Impregnar el cepillo, por el lado de la esponja, con jabón. Esta maniobra la realizaremos con el codo para no tocar con...