Protocolo de atencion de cuidados de enfermeria en el paciente con accidente cerebro vascular isquemico

PROTOCOLO DE ATENCION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO

A.-ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO

El ACV isquémico se produce por la presencia de un coágulo que obstruye una arteria e impide que la sangre llegue a una determinada zona del cerebro. La oclusión puede deberse a una trombosis, cuando el coágulo se produce en él, o a unembolia que es cuando el material se produce en un lugar lejano y llega al vaso a través del torrente sanguíneo y lo tapona. El ACV isquémico suele ser transitorio debido a que las paredes de la arteria están obstruidas y al estar reducida su luz disminuye o se impide el flujo normal de la sangre, y a veces la presión de la sangre hace que las paredes vuelvan a dilatarse.

Los ACV hemorrágicosson mucho más severos. Se producen por la ruptura de una arteria debido a un traumatismo o a una dilatación localizada de un vaso que provoca una hemorragia que afecta al cerebro o a sus envolturas, ya sea por un aneurisma cerebral o por malformaciones arteriovenosas.  

El ACV es debido, en el 80 % de los casos, a la obstrucción de una arteria que irriga el cerebro o, en el 20 %restante, por la ruptura de una arteria, que produce una "hemorragia cerebral". En todos los casos el infarto cerebral destruye una parte del cerebro, dando como resultado que las funciones comandadas por esta zona no pueden ser asumidas, lo que puede arrastrar problemas graves, como parálisis, pérdida de la palabra, pérdida de la sensibilidad, de la visión, etc.

En la imagen siguiente puedeobservarse un infarto cerebral por la obstrucción de una arteria, debida a un coágulo o trombo que bloquea la circulación de la sangre e impide la irrigación de una zona del cerebro
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|Imagen adaptada de Assistance Publique - Hôpitaux de París |
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En la próxima imagen se observa el origen de una embolia cerebral y los mecanismos por los cuales una arteria cerebral puede obstruirse: El trombo o coágulo puede formarse en el interior de unaarteria, en aorta, carótidas o intracraneanas, sobre las lesiones de arteriosclerosis, y también puede formarse en el corazón; luego puede soltarse y ser llevado por la corriente sanguínea a una arteria del cerebro que obstruye. La arteria queda tapada y toda una zona del cerebro queda privada del aporte de sangre.
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|Imagen adaptada de Assistance Publique - Hôpitaux de París | |
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B.-CLASIFICACION DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO
a.-SEGÚN EL MECANISMO DE LESION
2.2.1. EN EL PACIENTE CON ACV ISQUÉMICO
2.2.1.1. Por Trombosis arterial
2.2.1.2. Por embolia- Cardiogénica
- Arterioarterial
- Periférica
2.2.1.3. Por vasoespasmo
2.2.1.4. Por hipotensión sistémica
2.2.1.4. Por compresion vascular extrínseca
2.2.1.5. Por disección arterial
2.2.1.5. Por Trombosis venosa
2.2.1.6. No determinado
b.-SEGÚN EL TERRITORIO VASCULAR AFECTADO , puede ser :
2.3.1 EN EL PACIENTE CON ACV ISQUEMICO
2.3.1.1. Según el territorio vascular afectado, puedeser:
a. Del Territorio Carotideo
- De grandes vasos
- De pequeños vasos
b. Del Territorio Vértebro-basilar
- De grandes vasos
- De pequeños vasos
c. De las zonas límite o terminales
d. De territorio venoso
.2 EN PACIENTES CON ACV ISQUÉMICO POR EMBOLIA, puede ser: SI ES CARDIOGENICA:
- Por fibrilación auricular
- Por valvulopatía : prolapso de válvula mitral, valvulopatía reumática,...