Protocolo De Blanqueamiento Dental

Blanqueamiento en la clínica
1. Registro. Antes de comenzar los procedimientos es necesario anotar la pigmentación y tomar fotografías. Algunos pacientes olvidan como eran sus dientes antes de comenzar el tratamiento, sobre todo si éste es gradual, además de que las fotografías ayudan para las citas de seguimiento.
2. Diagnóstico y detección de
* caries,
* restauraciones defectuosas* calidad del esmalte
* tejidos periodontales
* hipersensibilidad
* radiografías
* fluorescencia
* transiluminación
3. Historia médica y dental
* Hábitos
4. Limpieza. Una profilaxis completa facilita la extensión de la lesión y prepara los dientes para un mejor tratamiento.
5. Protección de tejidos blandos. Aplicar Orabase simple o vaselina a la encía
6.Aislamiento. Aislar con dique de hule los dientes a blanquear ligando cada diente con hilo dental encerado.
7. No aplicar anestesia. Es preferible contar con la cooperación del paciente por si existe filtración a los tejidos blandos o si el calor es demasiado intenso.
8. Guantes y lentes de protección para todo el personal médico
9. Las manos y la ropa del paciente deben estar cubiertos conun plástico grueso y los ojos del paciente deben estar protegidos con lentes durante todo el procedimiento.
10. Colocar un trozo de gasa saturado con agua fría bajo el dique de hule para proteger el labio superior del paciente así como los tejidos adyacentes. Mantener esta gasa húmeda durante el procedimiento.
11. Preparar el diente a blanquear:
1. Remover excesos de barniz o vaselinapuliendo la superficie con polvo abrasivo de pomex.
2. Grabar cada diente facial y lingualmente con ácido fosfórico al 35 % por 5 a 10 segundos para aumentar la porosidad del esmalte.
3. Lavar bien por 30 segundos y secar los dientes. Su apariencia debe ser como de un gis
12. Colocar sobre los dientes secos una gasa que esté saturada con Superoxol (solución acuosa de peróxido de hidrógenoal 35 %)
13. Colocar una lámpara para blanqueamiento a unos 30 cm del diente e iluminarlo directamente. Los mejores resultados son con la máxima iluminación y máximo calor (46ºC a 60ºC), el sobrecalentamiento puede causar daño tisular y dolor. El aparato de blanqueamiento instruye en la temperatura óptima para no causarle molestias al paciente.
14. Mantener la gasa continuamente húmeda con elagente blanqueador por aproximadamente 30 minutos. Enjuagar con agua abundante antes de retirar el hilo dental y el dique de hule.
15. Pulir los dientes con ruedas de hule montadas.
Para manchas de café, té u otras substancias, una diferencia dramática podrá apreciarse después de una o dos sesiones. Para dientes con manchas de tetraciclinas, tres o más sesiones son generalmente necesariascombinadas con alguna técnica ambulatoria, advirtiendo al paciente de un tratamiento largo y cuidadoso.
Contraindicaciones y efectos secundarios
Son escasas las contraindicaciones de este tipo de tratamientos. Debe posponerse en caso de embarazo o lactancia. Son muy es casos los casos recogidos de alergia a los peróxidos, aunque esto debe constatarse. No debería realizarse en fumadores intensos.
Laausencia de capacidad carcinogénica del peróxido de carbamida ha sido constatada en múltiples estudios experimentales.
Los efectos secundarios derivados del uso de peróxidos y comunes a ambos tipos es un incremento de la sensibilidad a estímulos, sobre todo al frío, ligeramente mayor cuanto mayor sea la concentración de peróxido utilizada. Todo ello además muy dependiente del paciente, exposiciónradicular, etc. Se han descrito a la aparición de decoloraciones verdosas alrededor de obturaciones de amalgama antigua.
En todo caso son efectos temporales o poco relevantes, que en la mayoría de los casos ceden espontáneamente tras varios días de finalizado el blanqueamiento. Puede ayudar a reducir la incidencia de sensibilidad a estímulos el uso concomitante de colutorios fluorados o basados...