Protocolo de colelap

PROTOCOLO DE COLELAP
(COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA)

DEFINICIÓN
Colelitiasis es la presencia de cálculos (piedras) en la vesícula biliar, y que se forman por la precipitación de cristales de colesterol de la bilis, por una alteración de los componentes de ésta (sales biliares, colesterol, pigmentos biliares) El 75% de los cálculos son de colesterol, y pueden ser tan pequeños como granos dearena y crecer hasta el tamaño de un huevo de gallina.
Es una enfermedad muy frecuente. Afecta a ambos sexos, aumenta sobre los 40 años, pero es más frecuente en las mujeres especialmente si han tenido hijos, y que tienen sobrepeso. La colelitiasis puede afectar a una 5° parte de la población mayor de 40 años.
OBJETIVOS
* Realizar el procedimiento quirúrgico con asepsia y esterilización.* Evitar las posibles complicaciones mediante la participación activa antes, durante, después.
* Proporcionar seguridad, tranquilidad y apoyo.
* Identificar sus necesidades fisiológicas, psicológicas y sociológicas.
CONSIDERACIONES GENERALES
* Comenzar a abrir los paquetes una vez que todo el personal dentro del quirófano tenga puesta su mascarilla.
* Mantener siempre el campoestéril
* La Intervención se realiza bajo anestesia general de Bupivacaína, el paciente debe estar en posición decúbito supino para administrar el agente anestésico.
* La duración total de la intervención 60‐90 minutos.
* La complicación más frecuente de la anestesia general y regional es la retención urinaria, siendo su incidencia mayor en pacientes varones hipertrofia prostáticabenigna.
RIESGOS
Los riesgos de la colecistectomía son los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general:
* Reacciones a la medicación.
* Problemas respiratorios.
* Hemorragias.
* Infecciones.
* Riesgos adicionales:
* Daño al conducto biliar.
MATERIALES QUIRÚRGICOS
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* Instrumental básico para cirugía general
*Instrumental especial para vesícula.
* Pinzas de campo.
* Separadores.
* Pinzas kocher.
* Cable de electrocirugía convencional.
* Equipo de aseo
* Jeringa aséptica
* Tubo de aspiración
* Cánula de aspiración.
* Trocar Hasson de 12mm
* Trocars de 5mm (2)
* Trocar de 10mm
* Redactor de 5mm para trocar de 10 mm o 12 mm (1)
* Disector Maryland (1)
*Tijeras tipo Metzenbaum con electrodo para electrocirugía monopolar
* Pinzas de sujeción (grasper) (2)
* Equipo de irrigación
* Cable de electrocirugía laparoscópica monopolar.
* Manguera para insuflación.
* Aplicadora de grapas manual o automática.
* Laparoscópio de 30 de 10 mm.
* Vicryl 1-0
* Nylon 3-0
* Poliglactina 1-0
* Compresas de tela.
* Compresasde torax
* Solución salina al 0.9% (tibia).
* Solución yodopovidona.
* Gerdex.
* Monitor.
* Fuente de luz.
* Guantes esteriles
* Gasas esteriles
* Solución bupivacaína.
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PROCEDIMIENTO
1. Prepara los materiales e instrumentales estériles
2. Lavado común de 1 a 3 minutos
3. Abrir paquetes en la mesa instrumental
4. Prepara 10 ml de soluciónanestésica (bupivacaína a 50%) en una jeringa de 20cc.
5. El lavado quirúrgico de 5 minutos y secado
6. Vestirse con ropa estéril
7. Viste la mesa mayo. Organizar instrumental del primer tiempo
8. Viste al cirujano y ayudante con ropa estéril
9. Ayuda a vestir al paciente con ropa estéril, campos operatorios , campos pequeños, 4 pinzsa de campos , compresas
10. Conteo dematerial blanco ante s durante y después de suturas
11. Procede a la asepsia de la piel con povidine
12. El paso de pinzas es por la punta entere los dedos índice y medio ayudándose del pulgar y coloque en la mano del cirujano con un golpe seco y seguro
13. Entrega consecutivamente, bisturí con hoja 15, retractores en “S” y pinzas tipo kocher curvas, suturas calibre 1-0 con aguja de...