Protocolo De Enfermeria En La Insuficiencia Cardiaca

Protocolo de Enfermería en la insuficienciacardiaca
Introducción :
     La Insuficiencia cardiaca es, en España, uno de los problemas de Salud Pública más importantes ya que constituye una de las causas más frecuentes de hospitalización en personas mayores de 65 años siendo habitual entre estos pacientes el reingreso. La alta morbilidad que ocasiona la Insuficiencia Cardiaca (IC) y, másespecíficamente el edema agudo de pulmón (EAP) justifica este protocolo en el sentido que dicho proceso patológico origina unos signos y síntomas que limitan la actividad cotidiana de las personas que lo padecen. Es por este motivo, que es importante para el personal de Enfermería por un lado conocer las pautas de actuación en la atención al enfermo con descompensación cardiaca en todas sus fases con lafinalidad de favorecer la detección precoz de síntomas de alarma por parte de Enfermería que impida llegar a un empeoramiento de la situación clínica del enfermo.
     Por otro lado, es importante Fomentar la educación para la Salud (EpS) en estos enfermos, ya que es la prevención la principal herramienta con que contamos para combatir la cronicidad de esta enfermedad. Lo que se propone mediante larealización de este protocolo es que Enfermería enseñe a vivir con un corazón insuficiente.
Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca :
La Insuficiencia Cardiaca (IC) se puede definir como “la incapacidad del corazón para mantener las necesidades de sangre del organismo por fallos del ventrículo izquierdo, derecho o ambos, dando lugar a una serie de manifestaciones en la totalidad delorganismo”.
     Esta incapacidad del corazón para funcionar como bomba característica de la IC pone en marcha una serie de mecanismos compensatorios tales como:
Hipertrofia ventricular o aumento de las paredes del ventrículo.
Aumento de la frecuencia cardiaca (FC) y de la contractilidad cardiaca como respuesta endocrina.
Retención de líquidos como compensación renal a la caída del gasto cardiaco.
     Sinembargo, la IC no es un diagnóstico final sino, UN COMPLEJO SINDRÓMICO AL QUE ABOCAN OTRAS PATOLOGÍAS. Es decir, que no existe la IC como enfermedad sino que es una situación que aparece ante enfermedades tan diversas como:
Enfermedades coronarias y aquellas que disminuyen la contractilidad miocárdica.
Enfermedades que suponen una aumento del trabajo cardiaco.
Enfermedades que interfieren en lacapacidad de bombeo del corazón y que alteran el volumen expulsado.
     Este complejo sindrómico llamado IC ocasiona una serie de manifestaciones clínicas que se diferencian en función de si la causa es el fallo del ventrículo derecho o izquierdo. Pero fundamentalmente nos encontramos con los siguientes signos y síntomas:
DISNEA. Debido al deterioro del intercambio gaseoso o a consecuencia delacúmulo de líquido en los alvéolos.
FATIGA. Debido a la disminución de la eyección de sangre y aporte de oxigeno a tejidos y músculos estriados.
ORTOPNEA. Dificultad respiratoria por dis minución de la ventilación pulmonar y aumento del volumen sanguíneo en los vasos pulmonares cuando se está en decúbito.
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA. El enfermo se despierta repentinamente con disnea, fatiga ytaquicardia.
TOS PERSISTENTE. Aparece acompañada de un esputo espumoso a veces teñido de sangre como consecuencia del acúmulo de líquido que es irritante para el revestimiento mucoso de los pulmones y bronquios.
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES. Se caracteriza por períodos de apnea e hiperpnea.
EDEMAS. El fallo del ventrículo derecho provoca congestión sistémica que produce en un aumento del volumen y presiónsanguínea que fuerza la salida de líquido al intersticio formando edemas en las zonas más declives.
HEPATOMEGALIA. Debida a la acumulación de líquido intersticial que en el sistema portal produce ascitis.
INGURGUITACIÓN YUGULAR. distensión de las venas yugulares por congestión sistémica.
     De este modo se puede clasificar la IC en base a dos criterios:
Clasificación según gravedad que...